【摘 要】
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目的:比较机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RARP)术后使用耻骨上膀胱引流(SPC)还是使用经尿道引流(UC)两种方式,旨在为临床选择提供更新的证据.方法:由两名研究人员独立检索截
【机 构】
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山东大学齐鲁医院普外科 250012济南石河子大学临床医学系;石河子大学基础医学系;
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目的:比较机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RARP)术后使用耻骨上膀胱引流(SPC)还是使用经尿道引流(UC)两种方式,旨在为临床选择提供更新的证据.方法:由两名研究人员独立检索截止至2018年12月的PubMed、Embase、Medline、Scopus、Ebscohost、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data),以确定对RARP术后使用SPC和UC进行比较的研究.对所纳入研究进行meta分析,所有分析均使用Review manager 5(Cochrane Collaboration,China)进行.结果:共纳入10个研究,3组证据等级为1b的随机对照研究,4组回顾性研究和3组前瞻性非随机对照研究,总计1209例患者(SPC组:623例,UC组:586例).虽然SPC组与UC组在术后整体疼痛[POD1(MD=0.18,P=0.78),POD3(MD=0.29,P=0.46),POD6(7)(MD=-0.31,P=0.08)]方面差异无统计学意义.但在POD6(7)天的阴茎疼痛方面,SPC组疼痛评分低于UC组(MD=-1.05,P<0.001).SPC组术后总体并发症发生率高于UC组(RR=2.15,P=0.02),术后6周、12周尿失禁方面两组差异无统计学意义.组间尿潴留(RR=1.16,P=0.67)及膀胱痉挛(RR=0.68,P=0.36)的发生率均差异无统计学意义.而在术后尿路感染发生率方面,UC组高于SPC组,差异有统计学意义(RR=0.44,P=0.04).结论:与UC组相比,SPC组能够减轻置管不适,且不会增加主要并发症的发生率.因此RARP术后使用SPC应该是一种安全有效的选择.
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