【摘 要】
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目的比较超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外阻滞在胃癌根治术患者术后镇痛效果。方法择期行胃癌根治术患者120例，性别不限，年龄18~70岁。ASA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组：超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛组(R组)、连续硬膜外阻滞组(E组)，每组60例。R组患者手术缝皮后行超声引导下腹直肌鞘阻滞，并连接静脉自控镇痛泵；E组患者于T8~T9或T9~T10间隙行硬
【机 构】
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221004，徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室,310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院麻醉科,310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院麻醉科,310
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目的比较超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外阻滞在胃癌根治术患者术后镇痛效果。
方法择期行胃癌根治术患者120例，性别不限，年龄18~70岁。ASA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。按照随机数字表法分为两组：超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛组(R组)、连续硬膜外阻滞组(E组)，每组60例。R组患者手术缝皮后行超声引导下腹直肌鞘阻滞，并连接静脉自控镇痛泵；E组患者于T8~T9或T9~T10间隙行硬膜外置管，术后接硬膜外镇痛泵。在术后2、6、12、24、36、48 h，以疼痛VAS作为首要指标，同时观察术后72 h补救镇痛的比例、副作用发生率、尿管拔除时间、胃肠功能恢复时间、早期活动时间以及住院时间。
结果与E组比较，R组术后各时间点疼痛VAS、补救镇痛比例、胃肠功能恢复、恶心呕吐发生率和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)；R组尿管拔除时间[2.0 (1~4)d]、早期活动时间[5 (2~11) d]、术后72 h低血压发生率[8例(13.56%)]以及暂停镇痛泵例数[4例(6.78%)]均低于E组[3.5 (3~4) d、9 (6~12) d、25例(43.10%)、16例(27.58%)]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外阻滞镇痛在胃癌术后具有相似的镇痛效果和术后康复时间，但副作用发生率低。
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