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摘要太极拳作为中国传统的健身方式,对人体具有诸多益处。通过对练习太极拳、快走的老年女性及不做任何练习的老年女性下肢足部踝关节等本体感觉机能的观察研究和比较分析,探讨两种练习方式对于人体本体感觉机能影响的区别,论述何种练习方式最先对人体的本体感觉及姿势稳定性产生影响,当停止练习后何种练习方式的效用维持的时间长(停止练习后何组受试者踝关节本体感觉机能衰减的速度快)。为预防老年人跌倒的研究和老年人平衡能力的改善提供一定的数据支持和理论基础。
中图分类号:G804文献标识码:A
0 前言
跌倒是引起老年人发病、住院和死亡的主要原因,①老年人跌倒会造成身体伤害并可能失去生活自理能力甚至造成残疾。②研究证明50%的跌倒是因为没有注意到地面突起物或者障碍物,③其根本原因是因为平衡能力下降,④下肢力量下降等,下肢肌肉力量和力量控制是日常活动中姿势控制的重要因素且下肢肌肉力量控制能力的下降能够影响运动准确性,⑤所以下肢力量下降易导致跌倒,特别是对老年人。随着年龄变化带来的平衡能力及本体感觉功能下降,姿势控制稳定性下降也是引发跌倒的危险因素。⑥
一项针对老年跌倒者的研究揭示,两侧大脚趾的本体感觉显著性降低。与此相同,sorock和labiner⑦发现趾关节本体感觉的降低能明显引起老年人跌倒次数的增加。研究证明运动是提高本体感觉和神经肌肉控制的最重要的方法之一,在运动损伤的复原中,本体感觉的治疗练习被用来治愈敏捷、平衡和协调等运动能力的恢复。研究证明太极拳和快走在增加下肢肌肉力量、心肺功能等方面都有成效,但未见研究不同锻炼项目对于练习者的本体感觉是否有区别,哪一种锻炼方式更能有效改善人体的本体感觉机能。所以我们选择研究没有健身习惯的非运动人群,来探讨何种运动方式对于提高人体本体感觉机能是最有效的。
1 研究方法与步骤
1.1 研究对象
选取近2年无其他各种重大疾病(最近2年无住院经历)和无规律锻炼经历、年龄在60岁以上的健康老年女性作为研究对象。其中重大疾病包括呼吸系统疾病、心血管及其神经系统疾病、骨科疾病、糖尿病、心理疾病症状等。受试者45名,将受试者随机分成太极组、快走组和对照组,每组15名。通过单因素方差分析对3组受试者的身高、体重、年龄分别检验后,3组受试者间无任何显著性差异(如表1)。
表1受试者基本情况表
*太极组和对照组具有显著差异p<0.05 ;**太极组和对照组具有非常显著的差异p<0.01
▲ 快走组和对照组具有显著差异p<0.05 ;▲▲快走组和对照组具有非常显著的差异p<0.01
●太极组和快走组具有显著差异p<0.05 ;●●太极组和快走組具有非常显著的差异p<0.01
1.2 研究方法
1.2.1 实验设计
将受试者随机分成太极组、快走组和对照组后,每组均选派一名体育指导员指导监督,做有规律的相应锻炼共16周(上升阶段),16周锻炼结束后,各组停止锻炼并继续跟踪观察(维持阶段或衰退阶段),定期查问日常活动状况,尽量控制其活动量,日常的家务活动除外。每组锻炼内容具体如下:
太极拳组:根据对受试者住处的统计,统一选择一个合适的广场。由专业的太极拳教练教授简化24式太极拳。
时间安排:15分钟热身包括髋关节、膝关节及踝关节的柔韧性练习等、40分钟练习时间、5分钟的整理,频率为每周五次以上。
强度控制:太极拳为中等强度的运动,练习后即刻心率应控制在最大心率的55%-65%。
快走组:集体组织做快走运动,坚持循序渐进的原则,刚开始进行一些慢走动作,逐步过渡到快走动作。
时间安排:15分钟热身髋关节、膝关节及踝关节的柔韧性练习等、40分钟快走、5分钟整理,频率为每周五次以上。
强度控制:在运动后即刻测心率,要求达到最大心率的55%-65%。
对照组:定期查问日常活动状况,尽量控制其活动量,日常的家务活动除外。
1.2.2 实验仪器及要求
本实验所用仪器为香港中文大学运动生物力学实验室所用仪器。并根据Xu.等⑧的描述做了较小的改动。测试过程安排在一间光线充足且通风良好的房间内。仪器放置在空间的中央位置,一块可移动的平板固定在前后轴上,平板由遥控器控制,当接通电源后,按遥控器开关,平板可绕轴运动,受试者把脚平放在板上,内踝与外踝连线对着平板的支撑轴在两端的标志物。在测试过程中为避免声音、光线等对受试者的干扰,保证房间与外部的封闭并在测试过程中让受试者戴上耳机(播放音乐)、闭上眼睛。受试者在身高、体重等参数测量结束后即可进行本体感觉的测试。本实验需要的仪器还有电子秤一台、砝码若干、滑轮两个插排及袖带、线绳若干。本实验中优势腿定义为受试者完成踢球动作的腿。⑨
1.2.3 数据采集和处理分析
对下肢踝关节本体感觉指标共测试7次,分两个阶段。第一阶段(上升阶段)包括锻炼开始前(采集第1次数据)和锻炼中(采集第2、3、4、5次数据),具体为第4周、第8周、第12周、第16周。第二阶段锻炼结束后(维持阶段或衰退阶段),具体为第20周、第24周等。在衰退阶段若测试结果出现显著性差异即可停止测试,不必再进行后续的跟踪测试。本实验进行到第七次停止。受试者每人每个动作测试5次,去掉一个最大值、一个最小值后取另外三次的数据进行分析。
(2)统计学方法。对测试数据均进行均值处理,运用SPSS10.0统计软件,P<0.05视为有显著性差异,P<0.01具有非常显著性差异,运用单因素方差分析方法(One-way ANOVA)分别对每次测量的太极组、快走组和对照组的踝关节本体感觉指标进行比较分析。
2 研究结果与分析
2.1 上升阶段优势脚踝关节跖屈本体感觉分析
足部踝关节本体感觉定义为当受试者能感知踝关节运动且能准确判断踝关节运动方向的能力。踝关节本体感觉的精确与否用感知踝关节运动的角度大小来衡量。一般认为角度越小,踝关节本体感觉越灵敏;反之越迟钝。
2.2 衰退阶段踝关节跖屈本体感觉分析
衰退阶段以上升阶段的最后一次作为基准点,直到实验结束归为衰退阶段。在本论文中,衰退阶段包括第五次、第六次及第七次的测试数据。
3 结论
(1)太极拳和快走均能改善老年女性足部本体感觉机能,太极拳对于本体感觉机能的改善效果要好于快走(太极组最先出现显著性差异)。
(2)太极拳与快走对于本体感觉机能均有一定的维持能力,太极拳对于足部踝关节本体感觉机能的维持上要好于快走。
注释
①Tinetti M, D.J., Claus E, Marottoli R., Risk factors for serious injury during falls by older persons in the community. J Am Geriatr Soc, 1995. 43;1214-21.
②谭琳.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[J].中国妇运,2007.2:15-18.
③Ecosse Lamoureux, W.A.S., Aron Murphy,Rober U. Newton, The effects of improved strenght on obstacle negotiation in community-living older adults. gait & Posture, 2003. 17(2003):273-283.
④WongA.M.et.al, Coordination exercise and postral stability in elderly people: Effect of Tai Chi Chuan,2001.
⑤Christou, E.A., Yang, Y., & Rosengren, K. S., Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. J Gerontol: Medical Science, 2003. 58A(8), 763-766.
⑥顾芹,崔世贞.太极拳和电脑控制的平衡训练对老年人姿势稳定性的作用[J].国外医学·物理医学与康复学分册,1998.18(4):180.
⑦Sorock, G. S., and D. M. Labiner. Peripheral neuromuscular dysfunction and falls in an elderly cohort. Am. J. Epidemiol.136:584-591,1992.
⑧⑨Xu, D. Q., Li, J. X., Hong, Y., and Chan, K. M. (2004). Effect of Tai Chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people. British Journal of Sports Medicine, 38, 50-54.
中图分类号:G804文献标识码:A
0 前言
跌倒是引起老年人发病、住院和死亡的主要原因,①老年人跌倒会造成身体伤害并可能失去生活自理能力甚至造成残疾。②研究证明50%的跌倒是因为没有注意到地面突起物或者障碍物,③其根本原因是因为平衡能力下降,④下肢力量下降等,下肢肌肉力量和力量控制是日常活动中姿势控制的重要因素且下肢肌肉力量控制能力的下降能够影响运动准确性,⑤所以下肢力量下降易导致跌倒,特别是对老年人。随着年龄变化带来的平衡能力及本体感觉功能下降,姿势控制稳定性下降也是引发跌倒的危险因素。⑥
一项针对老年跌倒者的研究揭示,两侧大脚趾的本体感觉显著性降低。与此相同,sorock和labiner⑦发现趾关节本体感觉的降低能明显引起老年人跌倒次数的增加。研究证明运动是提高本体感觉和神经肌肉控制的最重要的方法之一,在运动损伤的复原中,本体感觉的治疗练习被用来治愈敏捷、平衡和协调等运动能力的恢复。研究证明太极拳和快走在增加下肢肌肉力量、心肺功能等方面都有成效,但未见研究不同锻炼项目对于练习者的本体感觉是否有区别,哪一种锻炼方式更能有效改善人体的本体感觉机能。所以我们选择研究没有健身习惯的非运动人群,来探讨何种运动方式对于提高人体本体感觉机能是最有效的。
1 研究方法与步骤
1.1 研究对象
选取近2年无其他各种重大疾病(最近2年无住院经历)和无规律锻炼经历、年龄在60岁以上的健康老年女性作为研究对象。其中重大疾病包括呼吸系统疾病、心血管及其神经系统疾病、骨科疾病、糖尿病、心理疾病症状等。受试者45名,将受试者随机分成太极组、快走组和对照组,每组15名。通过单因素方差分析对3组受试者的身高、体重、年龄分别检验后,3组受试者间无任何显著性差异(如表1)。
表1受试者基本情况表
*太极组和对照组具有显著差异p<0.05 ;**太极组和对照组具有非常显著的差异p<0.01
▲ 快走组和对照组具有显著差异p<0.05 ;▲▲快走组和对照组具有非常显著的差异p<0.01
●太极组和快走组具有显著差异p<0.05 ;●●太极组和快走組具有非常显著的差异p<0.01
1.2 研究方法
1.2.1 实验设计
将受试者随机分成太极组、快走组和对照组后,每组均选派一名体育指导员指导监督,做有规律的相应锻炼共16周(上升阶段),16周锻炼结束后,各组停止锻炼并继续跟踪观察(维持阶段或衰退阶段),定期查问日常活动状况,尽量控制其活动量,日常的家务活动除外。每组锻炼内容具体如下:
太极拳组:根据对受试者住处的统计,统一选择一个合适的广场。由专业的太极拳教练教授简化24式太极拳。
时间安排:15分钟热身包括髋关节、膝关节及踝关节的柔韧性练习等、40分钟练习时间、5分钟的整理,频率为每周五次以上。
强度控制:太极拳为中等强度的运动,练习后即刻心率应控制在最大心率的55%-65%。
快走组:集体组织做快走运动,坚持循序渐进的原则,刚开始进行一些慢走动作,逐步过渡到快走动作。
时间安排:15分钟热身髋关节、膝关节及踝关节的柔韧性练习等、40分钟快走、5分钟整理,频率为每周五次以上。
强度控制:在运动后即刻测心率,要求达到最大心率的55%-65%。
对照组:定期查问日常活动状况,尽量控制其活动量,日常的家务活动除外。
1.2.2 实验仪器及要求
本实验所用仪器为香港中文大学运动生物力学实验室所用仪器。并根据Xu.等⑧的描述做了较小的改动。测试过程安排在一间光线充足且通风良好的房间内。仪器放置在空间的中央位置,一块可移动的平板固定在前后轴上,平板由遥控器控制,当接通电源后,按遥控器开关,平板可绕轴运动,受试者把脚平放在板上,内踝与外踝连线对着平板的支撑轴在两端的标志物。在测试过程中为避免声音、光线等对受试者的干扰,保证房间与外部的封闭并在测试过程中让受试者戴上耳机(播放音乐)、闭上眼睛。受试者在身高、体重等参数测量结束后即可进行本体感觉的测试。本实验需要的仪器还有电子秤一台、砝码若干、滑轮两个插排及袖带、线绳若干。本实验中优势腿定义为受试者完成踢球动作的腿。⑨
1.2.3 数据采集和处理分析
对下肢踝关节本体感觉指标共测试7次,分两个阶段。第一阶段(上升阶段)包括锻炼开始前(采集第1次数据)和锻炼中(采集第2、3、4、5次数据),具体为第4周、第8周、第12周、第16周。第二阶段锻炼结束后(维持阶段或衰退阶段),具体为第20周、第24周等。在衰退阶段若测试结果出现显著性差异即可停止测试,不必再进行后续的跟踪测试。本实验进行到第七次停止。受试者每人每个动作测试5次,去掉一个最大值、一个最小值后取另外三次的数据进行分析。
(2)统计学方法。对测试数据均进行均值处理,运用SPSS10.0统计软件,P<0.05视为有显著性差异,P<0.01具有非常显著性差异,运用单因素方差分析方法(One-way ANOVA)分别对每次测量的太极组、快走组和对照组的踝关节本体感觉指标进行比较分析。
2 研究结果与分析
2.1 上升阶段优势脚踝关节跖屈本体感觉分析
足部踝关节本体感觉定义为当受试者能感知踝关节运动且能准确判断踝关节运动方向的能力。踝关节本体感觉的精确与否用感知踝关节运动的角度大小来衡量。一般认为角度越小,踝关节本体感觉越灵敏;反之越迟钝。
2.2 衰退阶段踝关节跖屈本体感觉分析
衰退阶段以上升阶段的最后一次作为基准点,直到实验结束归为衰退阶段。在本论文中,衰退阶段包括第五次、第六次及第七次的测试数据。
3 结论
(1)太极拳和快走均能改善老年女性足部本体感觉机能,太极拳对于本体感觉机能的改善效果要好于快走(太极组最先出现显著性差异)。
(2)太极拳与快走对于本体感觉机能均有一定的维持能力,太极拳对于足部踝关节本体感觉机能的维持上要好于快走。
注释
①Tinetti M, D.J., Claus E, Marottoli R., Risk factors for serious injury during falls by older persons in the community. J Am Geriatr Soc, 1995. 43;1214-21.
②谭琳.中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[J].中国妇运,2007.2:15-18.
③Ecosse Lamoureux, W.A.S., Aron Murphy,Rober U. Newton, The effects of improved strenght on obstacle negotiation in community-living older adults. gait & Posture, 2003. 17(2003):273-283.
④WongA.M.et.al, Coordination exercise and postral stability in elderly people: Effect of Tai Chi Chuan,2001.
⑤Christou, E.A., Yang, Y., & Rosengren, K. S., Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. J Gerontol: Medical Science, 2003. 58A(8), 763-766.
⑥顾芹,崔世贞.太极拳和电脑控制的平衡训练对老年人姿势稳定性的作用[J].国外医学·物理医学与康复学分册,1998.18(4):180.
⑦Sorock, G. S., and D. M. Labiner. Peripheral neuromuscular dysfunction and falls in an elderly cohort. Am. J. Epidemiol.136:584-591,1992.
⑧⑨Xu, D. Q., Li, J. X., Hong, Y., and Chan, K. M. (2004). Effect of Tai Chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people. British Journal of Sports Medicine, 38, 50-54.