目的:探讨聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞(PVA-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)并肝动-静脉分流(HAVS)的疗效预测及生存预后影响因素分析。方法:回顾性分析113例HCC并HAVS,依据分流速度不同采用不同规格PVA化疗栓塞。依据疗效分为肿瘤控制组(A组,63例)与肿瘤进展组(B组,50例),随访并分析生存期,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,疗效预测因素采用多因素logistic回归分析,生存预后因素采用Cox模型分析。结果:113例患者的中位生存期(OS)为11.0个月。A、B组中位OS分别为14.5个月、9.2个月,两组患者的生存期差异有统计学意义(χ~2=15.215,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示:肿瘤分布于单叶(OR=0.222,P=0.003)及无癌栓形成(OR=0.126,P=0.024)患者的疗效较好。多因素Cox回归分析显示:年龄≤50岁(HR=0.616,P=0.049)、多次栓塞治疗(HR=0.550,P=0.039)及肿瘤控制(HR=0.443,P=0.002)为预后的独立保护因素,而肿瘤负荷>50%(HR=3.156,P<0.001)及分流栓塞程度较低(HR=2.011,P=0.002)为预后的独立危险因素。结论:PVA-TACE治疗HCC并HAVS是安全、有效的。肿瘤单叶分布及无血管癌栓侵犯肿瘤控制较好。肿瘤负荷较大及分流栓塞程度较低患者预后较差,年轻、多次栓塞治疗及肿瘤控制的患者预后较好。