【摘 要】
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目的 探讨改良BFM-90方案治疗儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效,分析其不良反应和生存率.方法 收集36例3～18岁初治的淋巴母细胞型淋巴瘤患者入组,Ⅱ期1例,Ⅲ期9例,Ⅳ期26例
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目的 探讨改良BFM-90方案治疗儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效,分析其不良反应和生存率.方法 收集36例3～18岁初治的淋巴母细胞型淋巴瘤患者入组,Ⅱ期1例,Ⅲ期9例,Ⅳ期26例.28例(77.7%)为T细胞表型,26例(72.2%)患者有纵隔肿块,21例(58.3%)有骨髓侵犯.全部患者采用改良的BFM-90方案化疗,其方案包括诱导缓解、中枢神经系统预防、再诱导缓解和维持治疗,总疗程2年.此方案与标准的BFM-90方案不同之处是不做头颅预防照射,但维持治疗期间定期大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)静脉输注和鞘内注射.结果 32例(88.8%)患者获得完全缓解(CR),1例(2.7%)部分缓解(PR),总有效率90.7%.1例进展(PD).2例患者在第1次完全缓解后(CR1)行自体造血干细胞移植(APBSCT),2例患者行纵隔放疗.复发5例,其中2例挽救治疗后存活,另3例肿瘤进展死亡;诱导期死亡2例,1例死于真菌败血症,另1例死于脑出血.PR和PD 2例患者均死于肿瘤进展;共7例患者死亡.中位随访时间28个月,3年总生存率为78.3%.主要的毒性反应是骨髓抑制、感染和出血等,需要积极处理.结论 改良BFM-90方案可明显改善儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效和生存率,主要不良反应为骨髓抑制,应在有经验的肿瘤中心或血液科中应用.
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