【摘 要】
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病历为患者到医院诊断、治疗、护理等信息的主要凭证,包含患者病变起始症状、发展、治疗、康复等信息.规范的病历信息为医疗纠纷、保险、工伤事故鉴定重要凭证,同时可作为医
【机 构】
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重庆黔江民族医院 重庆409000
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病历为患者到医院诊断、治疗、护理等信息的主要凭证,包含患者病变起始症状、发展、治疗、康复等信息.规范的病历信息为医疗纠纷、保险、工伤事故鉴定重要凭证,同时可作为医院科研教学的重要构成,其有显著价值.当前医院住院病历书写规范尚存在一定的缺陷,病历质量改善成为医院医疗质量提高的一项重要内容.该院自2017年9月对住院病历管理实施全面质量管理,取得满意效果,报道如下.
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