2006年5月～2010年5月应用血液灌流（HP）、血液透析（HD）、或二者联合或床旁连续性血液净化（CBP）治疗共抢救危重疾病患者78例，取得较好疗效。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：本组男41例，女37例，年龄13～95岁（平均58岁），用HP或/和HD抢救重度药物、毒物中毒32例，分别是镇静催眠药中毒15例，有机磷农药中毒10例（其中2例因服药量大，来院时呼吸、心跳骤停，已行心肺复苏术），其他药物毒物中毒7例。用血液透析（包括CBP）共抢救46例，分别是重度酒精中毒3例，安定过量4例，重症胰腺炎5例（其中1例合并急性肾衰，严重低血钾1.9mmol/L，1例合并高脂血症），急性肾衰19例（其中14例合并多脏器功能衰竭），高血钾、严重代谢性酸中毒、急性左心衰13例，糖尿病非酮症高渗综合征2例，（血糖＞33mmol/L，血浆渗透压＞350mosm/L），均在慢性肾衰基础上出现。
　　治疗方法：本组在常规内科治疗的基础上依病情分别给予HP、HD、HD+HP、CBP治疗，采用金宝AK95S型血透机，Polyflux14L透析器，爱尔YTS150-200型炭肾，采用金宝prismaflex型床旁血液凈化机及M-100（0.9m^{2>/sup>）配套血滤器、管路，血管通路多采用股静脉插管，HP、HP+HD抗凝方法用肝素钠首剂，1mg/kg体重，追加8～10mg/小时，治疗结束前30分钟停用，或低分子肝素1～2支，如有出血倾向者，可采用体外肝素化，HP每次治疗2小时，血流量200ml/分，必要时每日2次。HD治疗4小时，CBP治疗8～10小时，抗凝多采用低分子肝素1～2支或体外肝素化，透析时脱水与否视病情而定（如存在心衰、少尿、浮肿情况需脱水）。
　　
　　结 果
　　78例治疗后疗效满意，存活68例，死亡10例，总抢救成功率为87.2%（68/78）。重度镇静催眠药中毒者疗效最好，有机磷农药中毒者经HP治疗1～2次后多数清醒。高血钾者首选HD治疗，5例重症胰腺炎经HD或CBP治疗2～3次后腹痛等症状很快缓解，急性肾衰者经4～6次HD或CBP后水肿消退，其中8例因年龄偏大，又合并多脏器功能衰竭，最后死亡，1例因治疗不及时肾缺血时间较长转为慢性，但已脱离透析，血肌酐160～200μmol/L）。糖尿病非酮症高渗综合征2例，CBP治疗1次渗透压下降至330mosm/L，血糖逐渐下降。
　　
　　讨 论
　　早期血液净化可阻断重度胰腺炎与重度高脂血症形成的恶性循环，本组急性胰腺炎、急性肾衰患者得益于及早CBP或HD，这既有利于原发病的治疗，又预防了并发症的发生，从而提高了生存率，对那些在血液净化前已伴有心衰及其他脏器衰竭、肿瘤晚期、感染者预后较差，多脏器功能衰竭、体内炎症介质或细胞因子产生过多，采用CBP来清除体内的炎症介质，达到控制全身炎症反应综合征，防止MODS发生、发展的目的。通过纠正电解质、酸碱平衡紊乱，超滤出多余的水分，本组高钾血症与充血性心衰者很快血钾纠正、心衰缓解，糖尿病非酮症高渗综合征很快降低了渗透压。
　　对于混合性药物中毒伴或不伴心衰、肺水肿者往往HD+HP效果较好，酒精中毒最好采用HD，单纯脂溶性药物中毒采用HP。本组重度药物、毒物中毒32例中，抢救成功30例。采用血液净化成功的关键在于掌握净化时机，以中毒后6小时内治疗效果最佳。对于服药量大，或HP+HD治疗后不能很快完全清醒的患者，或清醒后再度出现中毒症状的患者，应在短时间内再次进行第2次或第3次HP+HD治疗，能更加高效、迅速清除血中毒物，对于不能毒物分析的基层医院，早期使用HP+HD抢救重症中毒可以取得满意的治疗效果。
　　综上所述，血液净化在多种危重疾病抢救中应用，均可取得满意效果，不失为一种有效的抢救治疗手段。}