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目的
探讨血清脂蛋白(a)和游离脂肪酸(FFA)对2型糖尿病肾病(DN)患者的早期诊断价值。
方法选取2016年1～10月连云港市第二人民医院收治的2型糖尿病患者120例为研究对象，依据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将患者分为正常白蛋白尿组(NA)、微量白蛋白尿组(MA)和大量白蛋白尿(LA)三组；选取同期健康体检者40例作为对照组。检测各组血清脂蛋白(a)和FFA水平，两者相关性采用Pearson分析，并应用受试者工作曲线(receiver operating curve，ROC)评估其在DN诊断中的阳性率。
结果NA组、MA组、LA组、对照组脂蛋白(a)的测定结果分别为(212.8±69.0)mg/L、(281.7±70.5)mg/L、(337.2±71.5)mg/L、(187.4±74.0)mg/L，MA组和LA组脂蛋白(a)水平显著高于NA组和对照组(F＝35.08，P<0.05)；FFA的测定结果分别为(0.63±0.15)mmol/L、(0.84±0.13)mmol/L、(1.07±0.19)mmol/L和(0.47±0.10)mmol/L，DN各组FFA水平均高于对照组，差异均有统计学意义(F＝102.13，P<0.05)，并随着DN进展而升高。Pearson相关分析显示，血清脂蛋白(a)与FFA呈正相关(r＝0.64，P<0.05)。对于DN早期诊断，血清脂蛋白(a)和FFA检测阳性率分别为64.2%和73.3%，联合检测阳性率为84.2%(P<0.05)。
结论糖尿病患者肾损伤时血清脂蛋白(a)和FFA明显升高，两者对2型糖尿病肾病诊早期诊断具有重要的临床价值。