分析18F-FDG PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后评估中的价值。
方法回顾性分析2013—2016年苏州市立医院及苏州高新区人民医院收治的138例局部晚期NSCLC患者的临床及18F-FDG PET-CT资料，测量肺原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、代谢肿瘤体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。采用受试者工作特征曲线(ROC)获得SUVmax、MTV、TLG预测患者总生存期(OS)的最佳临界值，并按照临界值分组，并比较不同组之间OS及无进展生存期(PFS)，采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析；采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。
结果138例患者的ROC曲线分析显示SUVmax对OS具有较好的预测价值[曲线下面积(AUC)为0.716，临界值为11.8，P<0.001]，MTV(AUC为0.580，P＝0.101)、TLG(AUC为0.635，P＝0.005)预测价值较小。SUVmax与患者的年龄(χ2＝1.222，P＝0.269)、性别(χ2＝0.029，P＝0.865)、TNM分期(χ2＝0.073，P＝0.787)、病理类型(χ2＝0.541，P＝0.462)、是否吸烟(χ2＝0.266，P＝0.606)、分化程度(χ2＝0.285，P＝0.593)及肿瘤部位(χ2＝0.509，P＝0.476)均不相关。低SUVmax组(n＝59)患者1年、2年、3年OS率分别为93.2%、67.0%、15.6%，高SUVmax组(n＝79)分别为77.2%、25.0%、5.62%，低SUVmax组高于高SUVmax组(χ2＝19.153，P<0.001)。低SUVmax组1年、2年PFS率分别为79.3%，56.9%，高SUVmax组分别为46.2%、13.0%，低SUVmax组高于高SUVmax组(χ2＝25.945，P<0.001)。单因素分析显示，分化程度(HR＝1.839，95%CI为1.161～2.913，P＝0.017)、SUVmax(HR＝0.357，95%CI为0.231～0.550，P<0.001)、MTV(HR＝0.470，95%CI为0.270～0.819，P＝0.001)、TLG(HR＝0.508，95%CI为0.327～0.789，P＝0.002)是OS的独立影响因素，分化程度(HR＝1.909，95%CI为1.167～3.123，P＝0.018)、SUVmax(HR＝0.250，95%CI为0.160～0.410，P<0.001)是PFS的独立影响因素。多因素分析显示仅SUVmax是OS(HR＝2.189，95%CI为1.222～3.189，P＝0.008)、PFS(HR＝4.412，95%CI为2.318～8.398，P<0.001)的独立影响因素。
结论肿瘤原发灶PET-CT SUVmax与患者OS、PFS显著相关，对局部晚期NSCLC患者预后判断及治疗方案选择具有重要的指导价值。