【摘 要】
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目的探讨FCR方案（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）一线治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。方法回顾性分析2004年5月至2017年12月一线应用FCR方案治疗的43例CLL患者的临床资料。结果①43例CLL患者中，男31例，女12例，接受FCR方案治疗时中位年龄58（36~72）岁；8例患者伴B症状，外周血中位淋巴细胞计数26（3~550）×109/L，IGHV基因未突变62.1%（18/2
【机 构】
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中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，天津 300020,中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液
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目的探讨FCR方案（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）一线治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。
方法回顾性分析2004年5月至2017年12月一线应用FCR方案治疗的43例CLL患者的临床资料。
结果①43例CLL患者中，男31例，女12例，接受FCR方案治疗时中位年龄58（36~72）岁；8例患者伴B症状，外周血中位淋巴细胞计数26（3~550）×109/L，IGHV基因未突变62.1%（18/29），P53基因缺失14.0%（6/43），RB1基因缺失18.6%（8/43），12号染色体三体占25.6%（11/33），ATM基因缺失16.7%（7/42）。全部患者FCR方案中位疗程数为4（2~6）个。②全部43例患者的总体反应率（ORR）为88.4%（38/43），完全缓解（CR）20例（46.5%），部分缓解（PR）18例（41.9%），疾病稳定（SD）4例（9.3%），疾病进展（PD）1例（2.3%）；7例（16.3%）患者获得微小残留病（MRD）阴性。③中位随访51（6~167）个月，中位无进展生存（PFS）时间为67（29~105）个月，中位总生存（OS）时间未达到，5年PFS率为（62.1±8.6）%，10年PFS率为（31.0±14.3）%，5年OS率为（70.5±8.3）%，10年OS率为（51.3±13.8）%。疗程数<4为影响OS的不良预后因素，P53基因缺失、疗程数<4为影响PFS的不良预后因素（P<0.001），且在多因素分析中仍具有预后意义[P53基因缺失：HR=7.65（95%CI 1.74~33.60），P=0.007；疗程数<4：HR=3.75（95%CI 1.19~11.80），P=0.025]。④18例（41.9%）患者于化疗后发生2~3级感染，19例（44.2%）发生3~4级血液学不良反应，1例（2.3%）患者发生肿瘤溶解综合征，所有不良反应经对症处理均恢复。
结论FCR方案一线治疗CLL的治疗反应及远期生存较理想，不良反应可接受。
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