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【摘要】目的对慢性阻塞性肺部疾病患者的临床护理方法进行研究，以更好地对慢性阻塞性肺部疾病患者进行全面的照顾。方法实验阶段为2009年11月——2012年11月，随机抽取其中101例患者为研究对象，使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。对照组患者护理为常规护理，实验组患者护理为优质护理，观察比较护理的效果。结果实验组患者护理后，其肺部功能各个指标优于对照组，患者的生活质量优于对照组，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺部疾病患者给予我院优质护理服务，可以提高患者的肺部功能，提高其生活质量，是一种较好的护理措施。
【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；护理；慢阻肺
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.432文章编号：1004-7484（2013）-07-3863-02
慢性阻塞性肺部疾病（COPD），简称慢阻肺[1]。它是由于支气管腔扭曲扩张或纤细狭窄，导致肺泡及管腔内痰液不易排出，储留其中而造成的感染疾病。病情严重者会对其呼吸功能产生影响，患者稍微活动就会感觉到气喘、胸闷，降低了患者劳动能力，进而对其生活、工作造成严重影响[2]。根据COPD特点及患者的不同身心需求，我院自2009年以来在我科室实施了全程优质护理，并取得了较好的护理效果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料实验阶段为2009年11月——2012年11月，随机抽取我科室的101例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中男71例，女30例，年龄在45-90岁，平均（68.3±2.5）岁，所有患者均有COPD的典型临床症状，每年的咳痰、咳嗽时间≥3个月，且持续时间≥2年。其中慢性阻塞性肺气肿38例，慢性支气管炎49例，慢性肺源性心脏病14例。使用计算机随机的方法将101例患者随机分为两组：实验组50例，对照组51例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理，实验组患者给予优质护理，护理6个月后，比较两组患者在护理前后的肺功能指标、呼吸困难指数。优质护理的具体步骤如下：
1.2.1入院护理在患者入院前，护士即准备好床位、吸氧吸痰仪器、呼吸机、心电监护仪等。患者入院时热情接待，并主动向其介绍医院环境、护士长、主管医生，以消除患者的孤独感、陌生感。同时鼓励患者大胆表达自己的想法、需要，建立起良好的护患关系。
1.2.2住院护理①住院期间严密观察患者病情变化：观察患者能否自主咳痰、咳嗽，以及咳出痰液的颜色、形状、多少，注意患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难、意识状态改变等症状，尤其注意并发气胸症状的发生。②保持口腔清洁：使用生理盐水棉球进行口腔护理，2次/日，同时观察口腔黏膜、口腔异味情况。针对经口气管插管的患者，则要给予口腔冲洗、口腔护理，4次/日，并及时清除鼻腔、口腔的分泌物。③感染控制：与普通肺部感染患者相比，COPD患者的细菌耐药情况更严重。护士要对COPD急性加重期的抗生素使用原则加以掌握，保证抗生素使用能获得最好的效果，进而控制感染。长期使用激素及广谱抗生素的患者，更容易发生呼吸道继发霉菌感染，对于这类患者要采取抗霉菌措施。④雾化吸入治疗：对于痰液粘稠、量多、难咳嗽的患者，要嘱咐其多饮水，以稀释痰液，病情严重者要采用雾化吸入治疗。牢固固定气管插管者，测量气囊压力（每4-6小时测量1次），保持压力≤30cmH2O，患者头部后仰（1-2h转动1次）。药物雾化器采用呼吸麻醉组-微量加药喷雾瓶，每次雾化吸入治疗的时间在15-20min，每日2次，以免加重患者缺氧。在雾化吸入治疗前，护士指导患者有效咳嗽、做好深呼吸，并取合理体位；治疗过程中，护士全程巡视；治疗后，护士及时协助患者进行咳痰、排痰。⑤氧疗护理：固定呼吸回路，及时更换细菌过滤器、湿化器和呼吸回路（3天更换1次），及时倾倒积水杯中的冷凝水，保持冷凝水量≤积水杯的1/3。指导患者呼吸节奏与呼吸机同步，并嘱咐患者要加强自主呼吸，以免产生依赖性。
1.2.3心理护理COPD具有迁延不愈、病程长的特点，这使得多数患者严重缺乏治疗信心。护士在患者住院期间向其耐心讲解相关疾病知识，消除患者心理压力，树立治疗信心。
1.3统计学分析所有数据均采用SPSS18.0软件进行分析，相关数据以t检验、卡方检验为主，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者护理前的MMRC（呼吸困难指数）评分分别为：（2.30±1.10）分、（2.28±0.99）分，护理后，两组患者的MMRC评分分别为：（1.12±0.69）分、（2.30±0.71）分，护理后实验组患者评分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
两组患者護理前后的肺功能指标对比，见表1。从表1可知，护理后实验组患者的肺功能显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
从本次实验结果可知，实验组患者在实施优质护理后，患者的肺功能显著优于对照组患者，呼吸困难指数显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。由此看来，优质护理在COPD的临床护理中，能有效改善患者肺功能[3]，提高患者生活质量。我院通过优质护理的实施，极大地提升了护理人员的护理服务理念、护理技术水平，从而提高了护理服务水平，改善了护患关系，提高了患者满意度[4]。
参考文献
[1]张玉春.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸56例护理体会[J].实用医院临床杂志，2010，7（2）：116-117.
[2]余芳，赵宝英，吴玲玲，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：62-63.
[3]郑红仙，孟庆玲.慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理体会[J].解放军护理杂志，2009，26（22）：36-37.
[4]孔令峰.54例慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国医药导刊，2010，12（1）：153-154.
【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；护理；慢阻肺
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.432文章编号：1004-7484（2013）-07-3863-02
慢性阻塞性肺部疾病（COPD），简称慢阻肺[1]。它是由于支气管腔扭曲扩张或纤细狭窄，导致肺泡及管腔内痰液不易排出，储留其中而造成的感染疾病。病情严重者会对其呼吸功能产生影响，患者稍微活动就会感觉到气喘、胸闷，降低了患者劳动能力，进而对其生活、工作造成严重影响[2]。根据COPD特点及患者的不同身心需求，我院自2009年以来在我科室实施了全程优质护理，并取得了较好的护理效果，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料实验阶段为2009年11月——2012年11月，随机抽取我科室的101例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中男71例，女30例，年龄在45-90岁，平均（68.3±2.5）岁，所有患者均有COPD的典型临床症状，每年的咳痰、咳嗽时间≥3个月，且持续时间≥2年。其中慢性阻塞性肺气肿38例，慢性支气管炎49例，慢性肺源性心脏病14例。使用计算机随机的方法将101例患者随机分为两组：实验组50例，对照组51例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理，实验组患者给予优质护理，护理6个月后，比较两组患者在护理前后的肺功能指标、呼吸困难指数。优质护理的具体步骤如下：
1.2.1入院护理在患者入院前，护士即准备好床位、吸氧吸痰仪器、呼吸机、心电监护仪等。患者入院时热情接待，并主动向其介绍医院环境、护士长、主管医生，以消除患者的孤独感、陌生感。同时鼓励患者大胆表达自己的想法、需要，建立起良好的护患关系。
1.2.2住院护理①住院期间严密观察患者病情变化：观察患者能否自主咳痰、咳嗽，以及咳出痰液的颜色、形状、多少，注意患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难、意识状态改变等症状，尤其注意并发气胸症状的发生。②保持口腔清洁：使用生理盐水棉球进行口腔护理，2次/日，同时观察口腔黏膜、口腔异味情况。针对经口气管插管的患者，则要给予口腔冲洗、口腔护理，4次/日，并及时清除鼻腔、口腔的分泌物。③感染控制：与普通肺部感染患者相比，COPD患者的细菌耐药情况更严重。护士要对COPD急性加重期的抗生素使用原则加以掌握，保证抗生素使用能获得最好的效果，进而控制感染。长期使用激素及广谱抗生素的患者，更容易发生呼吸道继发霉菌感染，对于这类患者要采取抗霉菌措施。④雾化吸入治疗：对于痰液粘稠、量多、难咳嗽的患者，要嘱咐其多饮水，以稀释痰液，病情严重者要采用雾化吸入治疗。牢固固定气管插管者，测量气囊压力（每4-6小时测量1次），保持压力≤30cmH2O，患者头部后仰（1-2h转动1次）。药物雾化器采用呼吸麻醉组-微量加药喷雾瓶，每次雾化吸入治疗的时间在15-20min，每日2次，以免加重患者缺氧。在雾化吸入治疗前，护士指导患者有效咳嗽、做好深呼吸，并取合理体位；治疗过程中，护士全程巡视；治疗后，护士及时协助患者进行咳痰、排痰。⑤氧疗护理：固定呼吸回路，及时更换细菌过滤器、湿化器和呼吸回路（3天更换1次），及时倾倒积水杯中的冷凝水，保持冷凝水量≤积水杯的1/3。指导患者呼吸节奏与呼吸机同步，并嘱咐患者要加强自主呼吸，以免产生依赖性。
1.2.3心理护理COPD具有迁延不愈、病程长的特点，这使得多数患者严重缺乏治疗信心。护士在患者住院期间向其耐心讲解相关疾病知识，消除患者心理压力，树立治疗信心。
1.3统计学分析所有数据均采用SPSS18.0软件进行分析，相关数据以t检验、卡方检验为主，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者护理前的MMRC（呼吸困难指数）评分分别为：（2.30±1.10）分、（2.28±0.99）分，护理后，两组患者的MMRC评分分别为：（1.12±0.69）分、（2.30±0.71）分，护理后实验组患者评分显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
两组患者護理前后的肺功能指标对比，见表1。从表1可知，护理后实验组患者的肺功能显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
从本次实验结果可知，实验组患者在实施优质护理后，患者的肺功能显著优于对照组患者，呼吸困难指数显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。由此看来，优质护理在COPD的临床护理中，能有效改善患者肺功能[3]，提高患者生活质量。我院通过优质护理的实施，极大地提升了护理人员的护理服务理念、护理技术水平，从而提高了护理服务水平，改善了护患关系，提高了患者满意度[4]。
参考文献
[1]张玉春.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸56例护理体会[J].实用医院临床杂志，2010，7（2）：116-117.
[2]余芳，赵宝英，吴玲玲，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：62-63.
[3]郑红仙，孟庆玲.慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理体会[J].解放军护理杂志，2009，26（22）：36-37.
[4]孔令峰.54例慢性阻塞性肺疾病的护理体会[J].中国医药导刊，2010，12（1）：153-154.