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我国医疗体制改革“基本不成功”就在于制度建设缺乏道德合理性考量。医疗体制问题不是单纯的“计划还是市场”之争经济学问题，也不是单纯的“如何惩治腐败”的管理学问题，它首先是个伦理学问题。医疗体制改革及其重建如果缺乏道德合理性，就有沦为利益各方博弈和利益均沾结果的危险。医疗体制改革应遵循的伦理学原则主要是公正和效率原则，其中最主要的是有限的公有卫生资源的分配公正问题。这个问题表现在医疗体制的各个环节和方面。