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目的
探索发热伴血小板减少综合征患者反应性浆细胞增多症的免疫学特点及临床意义。
方法收集台州医院2015年3月至10月确诊为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染患者，形态学分析患者的外周血及骨髓涂片表现，流式细胞术分析外周血浆细胞免疫表型特点，并检测患者血清免疫球蛋白、Th1/Th2细胞因子的表达。不同类型患者外周血浆细胞数量及细胞因子水平之间的比较采用Mann-WhitneyU检验。
结果16例患者外周血浆细胞均有不同程度增生，此类外周血浆细胞表型为CD38＋＋ CD138＋ CD45＋CD19＋，为正常成熟浆细胞。其中10例患者外周血浆细胞比例>0.030，2例患者浆细胞比例>0.300。重型及危重型组患者外周血浆细胞比例较普通型患者显著增高(0.052比0.016，P<0.05)。9例患者骨髓涂片均可见组织细胞及噬血细胞，其中3例患者达到噬血性淋巴组织细胞增生症的诊断标准，8例患者浆细胞比例≥0.030。患者极期血清IL-6、IL-10及γ干扰素水平明显增高，中位数值分别为49.75、26.98及17.57 ng/L，而IL-2、IL-4及TNF α血清水平无明显改变。重型及危重型组患者血清IL-6(132.36比22.81 ng/L)和IL-10(75.28比6.33 ng/L)较普通型患者显著增高(均P<0.05)，而γ干扰素水平的差异无统计学意义(P>0.05)。发热伴血小板减少综合征患者极期血清IgG、IgA及IgM水平中位数分别为11.6、2.56和1.60 g/L，未见明显改变。
结论本组发热伴血小板减少综合征患者表现出过度的体液免疫和细胞免疫现象，疾病的严重程度与外周血浆细胞比例及细胞因子IL-6和IL-10水平相关。