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【摘 要】 目的：分析小儿咳嗽变异性哮喘临床药物治疗的效果。方法：研究对象来源于衡南县第二人民医院在2013年1年至2013年12月期间收治的50例咳嗽变异性哮喘患儿，分为对照组和观察组各25例，其中对照组运用二丙酸培氯米松气雾剂干预治疗，观察组运用孟鲁司特联合氨溴特罗干预治疗。而后对比分析两部患儿肺部情况变化和治疗疗效。结果：在治疗疗效上，对照组为76%，观察组为92%;在哮喘控制情况与PEF变异情况上，观察组均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，p<0.05。结论：孟鲁司特联合氨溴特罗在咳嗽变异性哮喘患儿中有更高的治疗效率，有效控制病情发展，治疗安全、高效，值得临床推广。
【关键词】 咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特 氨溴特罗
【中图分类号】 R256.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0058-01
小儿咳嗽变异性哮喘的发病原因主要源于幼儿体质弱，对疾病的免疫抵抗力较低，同时由于家族基因遗传或、体质过敏与呼吸系统的不完全性发育等。该疾病的临床表现为患儿发生持续性的咳嗽，与其他呼吸系统疾病的症状较为类似，因此容易造成临床上的误诊，同时在药物治疗上，由于担心患儿对药物副作用无法承受而停药，因而导致疾病复发可能性大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来源于衡南县第二人民医院在2013年1年至2013年12月期间收治的50例咳嗽变异性哮喘患儿，其中男为27例，女为23例;年龄范围为1-12岁，平均年龄为（6.7±2.3）岁;所有病患临床表现为连续性的咳嗽，同时有白色粘稠痰液。患儿就诊主要时由于反复性的咳嗽，同时在夜间和清晨时段咳嗽加重，没有喘息或呼吸困难问题，反复性的咳嗽时长在1个月以上，同时通过抗生素长期治疗没有产生有效性。所有咳嗽中有26例属于较为刺激性的干咳，其中咳嗽中有白色粘稠痰液者有19例。在体温上，体温正常情况者为31例，体温升高者为19例。在咽部情况上，情况正常者为11例，其中有轻度或中度充血者为32例，重度性充血者为6例。通过对肺部听诊发现，呼吸音清楚者为32例，音质较为粗糙者为18例。通过对血白细胞检查发现均正常，通过X线胸片影像反应出现肺部纹理加粗者为31例，正常情况者为19例。嗜酸粒细胞计数中大于0.3×109情况者为35例，其余15例均为正常。分为对照组和观察组各25例，两组病患在基本情况上没有显著性差异性，具有可比性。
纳入标准为：（1）持续性的反复咳嗽时长在30d以上，其中在夜间和清晨，以及激烈运动之后会出现咳嗽严重化，同时伴有胸闷、没有喘息、呼吸困难、咽喉部有不适感等问题，在使用抗生素治疗后无法控制病情发展;（2）通过气管舒张剂的治疗可以达到控制咳嗽的效果;（3）患儿个人或家族有相关过敏史;（4）通过支气管激发试验表现为阳性，气道为高反应性的状态。
1.2 方法
对照组运用二丙酸培氯米松气雾剂干预治疗，观察组运用孟鲁司特联合氨溴特罗干预治疗。其中对照组以2次/d的频次持续性进行60d的二丙酸培氯米松气雾剂的喷药治疗，如果患儿情况有所改善控制，可以将频次改为1次/d，同时再进行为期60d的持续性治疗，如果病情稳定可以改为每次治疗间隔2-3d，整个疗程为期3个月。
观察组运用孟鲁司特以1次/d，5mg/次的用法给药，氨溴特罗口服液以2次/d，2.5-15ml/次的用法给药，使用剂量主要根据患儿年龄与体重来做细致调整。疗程为3个月。
1.3 观察评估
临床疗效为治愈、有效和无效三种，其中治愈为临床症状得到完全消失，或者情况偶有轻度的发生，但是不需要进行药物干预就可以自行消失;有效标准为哮喘的发生频次明显减少，程度显著降低，同时运用气管舒张剂可以得到有效的控制与缓解。无效标准为治疗一周后临床症状没有得到缓解和改善，甚至有严重化趋势。其中治疗有效率为治愈和有效的总和。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来做检验，计数资料采用卡方来做检验，同时以p<0.05作为两组间比较具有统计学意义的标准。
2 结果
表1 两组病患治疗疗效对比[n（%）]
注：两组对比，p<0.05。
在治疗疗效上，对照组为76%，观察组为92%;在哮喘控制情况与PEF变异情况上，观察组均优于对照组。在PEF变异率上，在治疗后的30d时检测平均值为（14.8±2.1）%，观察组为（13.7±1.9）%。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘发病时间多为春秋，与季节关联性较大，特别是在夜间与清晨时段，其中儿童病患是主要发病群体，发病率在0.77%-5.0%范围，近年来有上升趋势。在临床上由于与其他呼吸系统疾病症状相似，因此误诊率较高，特别容易被误认为支气管炎。一般临床药物治疗上多使用糖皮质激素、β受体激动剂、抗胆碱类药物与白三烯受体拮抗剂等相关药物，虽然激素类药剂可以达到控制临床症状的功效，但是由于长期使用也会带来一系列不良反应。
氨溴特罗属于复方制剂，主要由盐酸克华特罗与盐酸氨溴索合成，其中盐酸氨溴索主要时可以促进痰液粘稠度降低，促进痰液液化排出;盐酸克伦特罗归属为β受体激动剂，功效与前者抑制，主要时让痰液得到稀释，降低粘稠度，容易被病患咳出。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，可以抑制与皮质激素有关的多种不良反应，可以抑制哮喘的发作。两种药物的联合干预，可以让咳嗽哮喘临床症状得到有效的控制，同时降低耐药性与受体不敏感问题[1-3]。
参考文献
[1]姜松.氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].中国药业，2013 . 22 （13 ） ： 73 74.
[2]刘心洁.氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察[J].中国医药，2013.8 （10） ：1449注450.
[3]贾宇涛.氨溴特罗口服液佐治小儿喘息性疾病疗效分析[J].医药论坛杂志，2013.34 （7） ：107注08.
【关键词】 咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特 氨溴特罗
【中图分类号】 R256.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0058-01
小儿咳嗽变异性哮喘的发病原因主要源于幼儿体质弱，对疾病的免疫抵抗力较低，同时由于家族基因遗传或、体质过敏与呼吸系统的不完全性发育等。该疾病的临床表现为患儿发生持续性的咳嗽，与其他呼吸系统疾病的症状较为类似，因此容易造成临床上的误诊，同时在药物治疗上，由于担心患儿对药物副作用无法承受而停药，因而导致疾病复发可能性大。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来源于衡南县第二人民医院在2013年1年至2013年12月期间收治的50例咳嗽变异性哮喘患儿，其中男为27例，女为23例;年龄范围为1-12岁，平均年龄为（6.7±2.3）岁;所有病患临床表现为连续性的咳嗽，同时有白色粘稠痰液。患儿就诊主要时由于反复性的咳嗽，同时在夜间和清晨时段咳嗽加重，没有喘息或呼吸困难问题，反复性的咳嗽时长在1个月以上，同时通过抗生素长期治疗没有产生有效性。所有咳嗽中有26例属于较为刺激性的干咳，其中咳嗽中有白色粘稠痰液者有19例。在体温上，体温正常情况者为31例，体温升高者为19例。在咽部情况上，情况正常者为11例，其中有轻度或中度充血者为32例，重度性充血者为6例。通过对肺部听诊发现，呼吸音清楚者为32例，音质较为粗糙者为18例。通过对血白细胞检查发现均正常，通过X线胸片影像反应出现肺部纹理加粗者为31例，正常情况者为19例。嗜酸粒细胞计数中大于0.3×109情况者为35例，其余15例均为正常。分为对照组和观察组各25例，两组病患在基本情况上没有显著性差异性，具有可比性。
纳入标准为：（1）持续性的反复咳嗽时长在30d以上，其中在夜间和清晨，以及激烈运动之后会出现咳嗽严重化，同时伴有胸闷、没有喘息、呼吸困难、咽喉部有不适感等问题，在使用抗生素治疗后无法控制病情发展;（2）通过气管舒张剂的治疗可以达到控制咳嗽的效果;（3）患儿个人或家族有相关过敏史;（4）通过支气管激发试验表现为阳性，气道为高反应性的状态。
1.2 方法
对照组运用二丙酸培氯米松气雾剂干预治疗，观察组运用孟鲁司特联合氨溴特罗干预治疗。其中对照组以2次/d的频次持续性进行60d的二丙酸培氯米松气雾剂的喷药治疗，如果患儿情况有所改善控制，可以将频次改为1次/d，同时再进行为期60d的持续性治疗，如果病情稳定可以改为每次治疗间隔2-3d，整个疗程为期3个月。
观察组运用孟鲁司特以1次/d，5mg/次的用法给药，氨溴特罗口服液以2次/d，2.5-15ml/次的用法给药，使用剂量主要根据患儿年龄与体重来做细致调整。疗程为3个月。
1.3 观察评估
临床疗效为治愈、有效和无效三种，其中治愈为临床症状得到完全消失，或者情况偶有轻度的发生，但是不需要进行药物干预就可以自行消失;有效标准为哮喘的发生频次明显减少，程度显著降低，同时运用气管舒张剂可以得到有效的控制与缓解。无效标准为治疗一周后临床症状没有得到缓解和改善，甚至有严重化趋势。其中治疗有效率为治愈和有效的总和。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来做检验，计数资料采用卡方来做检验，同时以p<0.05作为两组间比较具有统计学意义的标准。
2 结果
表1 两组病患治疗疗效对比[n（%）]
注：两组对比，p<0.05。
在治疗疗效上，对照组为76%，观察组为92%;在哮喘控制情况与PEF变异情况上，观察组均优于对照组。在PEF变异率上，在治疗后的30d时检测平均值为（14.8±2.1）%，观察组为（13.7±1.9）%。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘发病时间多为春秋，与季节关联性较大，特别是在夜间与清晨时段，其中儿童病患是主要发病群体，发病率在0.77%-5.0%范围，近年来有上升趋势。在临床上由于与其他呼吸系统疾病症状相似，因此误诊率较高，特别容易被误认为支气管炎。一般临床药物治疗上多使用糖皮质激素、β受体激动剂、抗胆碱类药物与白三烯受体拮抗剂等相关药物，虽然激素类药剂可以达到控制临床症状的功效，但是由于长期使用也会带来一系列不良反应。
氨溴特罗属于复方制剂，主要由盐酸克华特罗与盐酸氨溴索合成，其中盐酸氨溴索主要时可以促进痰液粘稠度降低，促进痰液液化排出;盐酸克伦特罗归属为β受体激动剂，功效与前者抑制，主要时让痰液得到稀释，降低粘稠度，容易被病患咳出。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，可以抑制与皮质激素有关的多种不良反应，可以抑制哮喘的发作。两种药物的联合干预，可以让咳嗽哮喘临床症状得到有效的控制，同时降低耐药性与受体不敏感问题[1-3]。
参考文献
[1]姜松.氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].中国药业，2013 . 22 （13 ） ： 73 74.
[2]刘心洁.氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察[J].中国医药，2013.8 （10） ：1449注450.
[3]贾宇涛.氨溴特罗口服液佐治小儿喘息性疾病疗效分析[J].医药论坛杂志，2013.34 （7） ：107注08.