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【摘要】目的 探讨护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响;方法 将2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的76例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组38例（综合性护理干预措施）和对照组38例（常规护理措施），对比两组患者的护理效果;结果 观察组的治疗总有效率达到了97.37%（37/38），对照组的总有效率为76.32%（29/38），两组患者的有效率相比差异有显著性（P<0.05）;结论 对患者进行护理干预，一方面可以明显减少患者的出血量、有效降低病症的复发与死亡率，受到患者的大力欢迎;另一方面它可使肝硬化合并消化道出血患者的症状得到明显改观，在临床上应用价值很高。
【关键词】护理干预;肝硬化;上消化道出血;影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0234-01
晚期肝硬化最常见的症状表现是上消化道出血，它是由于门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂引发出血造成的，常见的表现症状是患者出现呕血、黑便等现象。病情严重时，可导致消化道大量出血，治疗不及时会对生命造成威胁。因此，对患者进行治疗的同时，科学护理干预方法对预防消化道出血现象的发生有着不可替代的作用[1]。现对2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血的患者进行护理干预的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组资料共计76例，均为2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者，男性41例，女性35例，年龄42～73岁，平均年龄（51.8±2.5）岁。其中乙型肝炎60例，丙型肝炎7例，酒精性肝炎3例，自身免疫性肝病3例，不明原因肝硬化3例。随机分为观察组38例（综合性护理干预措施）和对照组38例（常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：
对两组患者进行同样的常规处理，像禁食、止血、营养等，对观察组的患者除了进行常规处理外，还要有针对性的进行护理干预，主要采取的方法有：
1.2.1 药物护理：针对不同的患者，患者要进行合理的药物用量，此外，还要及时关注患者的身体指标的变化，患者自己不应该在不加允许时使用一些止血类药物，而且在静脉输液时的速度要均衡，以免对胃黏膜造成损害[2]。护士要注意对出血后三天无大便患者禁止其使用泻药，而对有出血史的患者在进行抢救时应为其服用硝酸异山梨酯类药物有效避免患者消化道出血现象的发生。
1.2.2 行为防预：要让患者在卧倒时动作缓慢，此外，不能让患者热敷或者用力按压腹部。护士还要嘱托患者做好保暖措施，以防感冒。要引导患者按照自己的排便习惯，定时进行排便，以使患者排便通畅，防止因为便秘而造成患者腹压的增高[3]。
1.2.3 饮食护理：患者在出血期间应该禁食和禁水，待出血停止后，可适当饮用一些流食，医生应该嘱咐患者多食用一些热量高、富含蛋白质与纤维的食物，禁止暴饮暴食，还可补充人体所需的维生素，禁止食用辛辣刺激、生硬的食物。
1.2.4 心理干预：肝硬化是一种慢性疾病，它的病程一般比较长，费用也高。肝硬化产生的原因也有患者心理压力方面的问题，如果患者在期间出现消化道出血则会表现出紧张、焦虑等不良情绪，这些不良的心理作用会对患者造成一定的影响，势必会加重患者的心理负担，病情也会加重。
1.3 疗效评判：
显效：48h患者没有黑便、呕血现象发生，生命体态达到正常状态;有效：48～72h内患者没有出血现象发生，生命体态达到正常状态;无效：72h后患者的出血情况没有减轻，或者在抢救无效死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
观察组的治疗总有效率达到了97.37%（37/38），对照组的总有效率为76.32%（29/38），两组患者的有效率相比差异有显著性（P<0.05），见表1。
3 讨论
在肝硬化的各种临床症状表现中，肝硬化静脉高压并发上消化道出血是其中最为危险的一种并发症状，它的突发性强，出血量大，并常伴随着血便现象的发生。肝硬化并发上消化道出血容易导致患者休克或者引发肝性脑病，它是肝脏疾病患者致死的首发原因之一。所以，怎样才能提高患者的康复率、减少病症的复发是医护人员当前所要解决的首要任务。肝硬化并发上消化道出血患者的整个疾病阶段中，不仅有疾病自身的原因在内，而且还包括一些疾病外的因素，比如患者对疾病的了解程度、患者自身的情绪等，都会对治疗的效果产生一定的影响[4]。因此，仅仅依靠药物与手术治疗并不能起到有效作用，临床护理人员的密切合作也是必不可少的，采取有效的护理干预方法，高效率的完成患者病症的治疗。
本组资料显示， 观察组的治疗总有效率达到了97.37%（37/38），对照组的总有效率为76.32%（29/38），两组患者的有效率相比差异有显著性（P<0.05）。由此可见，对患者进行护理干预，一方面可以明显减少患者的出血量、有效降低病症的复发与死亡几率，受到患者的大力欢迎;另一方面护理干预可使肝硬化合并消化道出血患者的症状得到明显改观，在临床上应用价值很高。
参考文献：
[1] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[2] 张红建，王裕珍肝硬化合并上消化道出血的护理[J].当代护士（中旬刊），2013，13（7）：29-31.
[3] 黄灵珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者护理分析[J].当代医学，2012，25（3）：158-159.
[4] 卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，10（5）：271-272.
【关键词】护理干预;肝硬化;上消化道出血;影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0234-01
晚期肝硬化最常见的症状表现是上消化道出血，它是由于门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂引发出血造成的，常见的表现症状是患者出现呕血、黑便等现象。病情严重时，可导致消化道大量出血，治疗不及时会对生命造成威胁。因此，对患者进行治疗的同时，科学护理干预方法对预防消化道出血现象的发生有着不可替代的作用[1]。现对2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血的患者进行护理干预的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组资料共计76例，均为2011年1月至2014年1月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者，男性41例，女性35例，年龄42～73岁，平均年龄（51.8±2.5）岁。其中乙型肝炎60例，丙型肝炎7例，酒精性肝炎3例，自身免疫性肝病3例，不明原因肝硬化3例。随机分为观察组38例（综合性护理干预措施）和对照组38例（常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：
对两组患者进行同样的常规处理，像禁食、止血、营养等，对观察组的患者除了进行常规处理外，还要有针对性的进行护理干预，主要采取的方法有：
1.2.1 药物护理：针对不同的患者，患者要进行合理的药物用量，此外，还要及时关注患者的身体指标的变化，患者自己不应该在不加允许时使用一些止血类药物，而且在静脉输液时的速度要均衡，以免对胃黏膜造成损害[2]。护士要注意对出血后三天无大便患者禁止其使用泻药，而对有出血史的患者在进行抢救时应为其服用硝酸异山梨酯类药物有效避免患者消化道出血现象的发生。
1.2.2 行为防预：要让患者在卧倒时动作缓慢，此外，不能让患者热敷或者用力按压腹部。护士还要嘱托患者做好保暖措施，以防感冒。要引导患者按照自己的排便习惯，定时进行排便，以使患者排便通畅，防止因为便秘而造成患者腹压的增高[3]。
1.2.3 饮食护理：患者在出血期间应该禁食和禁水，待出血停止后，可适当饮用一些流食，医生应该嘱咐患者多食用一些热量高、富含蛋白质与纤维的食物，禁止暴饮暴食，还可补充人体所需的维生素，禁止食用辛辣刺激、生硬的食物。
1.2.4 心理干预：肝硬化是一种慢性疾病，它的病程一般比较长，费用也高。肝硬化产生的原因也有患者心理压力方面的问题，如果患者在期间出现消化道出血则会表现出紧张、焦虑等不良情绪，这些不良的心理作用会对患者造成一定的影响，势必会加重患者的心理负担，病情也会加重。
1.3 疗效评判：
显效：48h患者没有黑便、呕血现象发生，生命体态达到正常状态;有效：48～72h内患者没有出血现象发生，生命体态达到正常状态;无效：72h后患者的出血情况没有减轻，或者在抢救无效死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
观察组的治疗总有效率达到了97.37%（37/38），对照组的总有效率为76.32%（29/38），两组患者的有效率相比差异有显著性（P<0.05），见表1。
3 讨论
在肝硬化的各种临床症状表现中，肝硬化静脉高压并发上消化道出血是其中最为危险的一种并发症状，它的突发性强，出血量大，并常伴随着血便现象的发生。肝硬化并发上消化道出血容易导致患者休克或者引发肝性脑病，它是肝脏疾病患者致死的首发原因之一。所以，怎样才能提高患者的康复率、减少病症的复发是医护人员当前所要解决的首要任务。肝硬化并发上消化道出血患者的整个疾病阶段中，不仅有疾病自身的原因在内，而且还包括一些疾病外的因素，比如患者对疾病的了解程度、患者自身的情绪等，都会对治疗的效果产生一定的影响[4]。因此，仅仅依靠药物与手术治疗并不能起到有效作用，临床护理人员的密切合作也是必不可少的，采取有效的护理干预方法，高效率的完成患者病症的治疗。
本组资料显示， 观察组的治疗总有效率达到了97.37%（37/38），对照组的总有效率为76.32%（29/38），两组患者的有效率相比差异有显著性（P<0.05）。由此可见，对患者进行护理干预，一方面可以明显减少患者的出血量、有效降低病症的复发与死亡几率，受到患者的大力欢迎;另一方面护理干预可使肝硬化合并消化道出血患者的症状得到明显改观，在临床上应用价值很高。
参考文献：
[1] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[2] 张红建，王裕珍肝硬化合并上消化道出血的护理[J].当代护士（中旬刊），2013，13（7）：29-31.
[3] 黄灵珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者护理分析[J].当代医学，2012，25（3）：158-159.
[4] 卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药杂志，2012，10（5）：271-272.