【摘 要】
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目的调查某院国际疾病分类的质量,寻求出院诊断书写科学、规范及其分类编码准确的有效方法.方法对某三级甲等综合医院2003年7月至2004年6月的39547份出院病历总体进行对称系
【机 构】
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528000,广东省广州市第一人民医院
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目的调查某院国际疾病分类的质量,寻求出院诊断书写科学、规范及其分类编码准确的有效方法.方法对某三级甲等综合医院2003年7月至2004年6月的39547份出院病历总体进行对称系统抽样,得到791份样本,对每一样本的出院诊断及其分类编码逐一核查.结果发现由于出院诊断书写不科学、不规范,编码员医学知识掌握得不够、国际疾病分类原则分类方法不熟悉和工作不严谨等原因,使得在抽出的样本中有130份病历分类错误,错误编码168个,错码率7.6%.结论加强对医生进行诊断书写的培训,提高出院诊断书写的科学性和规范性:拓宽编
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