论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 根据强制戒毒和美沙酮维持治疗中，海洛因依赖者心理渴求调查结果进行对比，探讨美沙酮维持治疗对海洛因依赖者心理渴求的控制效果；方法 分别从广元市社区药物维持治疗门诊选取48例美沙酮维持治疗海洛因依赖者，强制戒毒所中48例海洛因依赖者，对比两组实施治疗前后心理渴求情况；结果 治疗后对照组总评分为（74.78±32.04）分，研究组总评分为（58.14±21.30）分，美沙酮维持治疗在控制海洛因依赖者心理渴求上效果显著；结论 海洛因依赖者在接受美沙酮维持治疗中，可有效控制其心理渴求。
【关键词】 美沙酮维持治疗 心理渴求 海洛因依赖者
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0078-01
美沙酮维持治疗主要目的是为了帮助毒瘾患者有效控制毒瘾，并避免由于吸毒及相关高位因素导致的死亡和疾病，从而促使患者能够逐渐恢复健康状态，并实现生活质量的不断提升，进而推动毒瘾患者的心理和生理健康状态得到改善。此外，针对海洛因依赖者而言，美沙酮维持治疗，还可有效控制患者的心理渴求。但根据部分研究文献了解到，由于这种心理渴求感无法在短时间内消除，故非常容易出现海洛因依赖者私下偷吸海洛因等情况。现根据笔者接收的海洛因依赖者，在接受美沙酮维持治疗过程中，其表现的心理渴求情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从广元市社区药物维持治疗门诊作为研究现场，从中选取48例海洛因依赖者作为研究组，其中男性35例，女性13例，年龄为30-54岁；吸毒年限为5-12年；41例有戒毒史，7例首次戒毒；另从强制戒毒所中选取同期海洛因依赖者48例作为研究对照组，其中男性34例，女性14例，年龄为30-53岁；吸毒年限为6-11年；40例有戒毒史，8例首次戒毒；两组对比无差异，具有可比性。
1.2 方法
研究采取对照研究，对照组由强制戒毒所实施强制性戒毒，研究组由美沙酮维持治疗中心门诊给予美沙酮维持治疗，具体操作方法如下：
1.2.1 强制戒毒
根据《强制戒毒办法》[1]中的相关规定，给予海洛因依赖者强制性戒毒，要求患者严禁注射或者吸食任何毒品，加强对依赖者健康知识的宣传教育，鼓励他们加强自我管理，通过强大自己的内心来实现对毒瘾的抑制。
1.2.2 美沙酮维持治疗
对依赖者的各方面情况进行了解，综合考虑吸毒时间、吸毒病史以及吸毒剂量等多方面因素给予首次美沙酮剂量；治疗第一周结合维持者的自我评估和医生观察结果对维持剂量进行调整，在剂量逐渐稳定之后，也就是说在对依赖者胜利戒断进行有效控制之后，再给予长时间的维持治疗。本次研究，48例患者美沙酮剂量控制在5-160mg范围，平均剂量为（55.4±6.36）mg。
1.3 调查内容及方法
1.3.1 调查内容
根据《海洛因渴求问卷》[2]对两组患者治疗前和治疗后6个月心理渴求程度进行调查，该问卷主要对用药渴望、用药意向、自我控制以及效果期待四方面进行调查，其中有5项条目为反向评分；根据不同的结果运用1-7分来实现七级评分，总评分结果越高则表明依赖者的心理渴求程度越强烈。
1.3.2 调查方法
对参与调查研究的医护人员进行统一培训，且在调查的过程中，调查人员不得给予被调查人员任何暗示，只得对调查内容作出相应的解释。
2 结果
本研究对强制戒毒和美沙酮维持治疗海洛因依赖者的心理渴求进行对比，根据结果来看，治疗后，采用美沙酮维持治疗的研究组其四大相量以及总评分下降幅度更大，且比对照组更低，这充分表明美沙酮维持治疗在控制海洛因依赖者心理渴求上效果显著，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后心理渴求程度评估结果对比（ ）
3 讨论
心理渴求，我们又可将其称之为“心瘾”、“精神依赖性”，主要是指因在使用药物之后，人们出现的一种较为特殊的欢愉舒适和欣快感的内心体验，其能够从精神上实现对驱使用药人出现强迫用药或者连续用药的渴求感，从而获得舒适感和满足感。美沙酮维持治疗主要通过替代补充或者替代的方式来达到对心理渴求的控制，由于海洛因依赖者出现心理渴求主要是受到兴奋性氨基酸受体以及多巴胺受体等非阿片受体的影响，导致依赖者表现出系统失调，而美沙酮维持治疗能够实现对阿片胎数量不足的改善，故在实现渴求感控制上具有较好效果。需要注意的是，在开始接受治疗时，依赖者的心理渴求程度往往会呈现为不稳定或者渴求感强烈的状态，故这个阶段建议在给予美沙酮维持治疗的同时，给予患者心理干预，并通过家属的共同参与来实现对心理渴求的控制，并且也有助于提高海洛因依赖者的用药依从性和心理健康。
总而言之，在海洛因依赖者的治疗中，美沙酮维持治疗可有效实现对依赖者心理渴求的控制，对提高治疗效果有着重要意义。
参考文献
[1]周玉来，李勇，张素娴，等.美沙酮维持治疗海洛因依赖者心理状况调查与分析[J].中国药物滥用防治杂志，2011，17（3）：141-142，152.
[2]黎超雄，张泉水，邓秀良，等.美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究[J].中国药物滥用防治杂志，2010，16（1）：17-20.
【关键词】 美沙酮维持治疗 心理渴求 海洛因依赖者
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0078-01
美沙酮维持治疗主要目的是为了帮助毒瘾患者有效控制毒瘾，并避免由于吸毒及相关高位因素导致的死亡和疾病，从而促使患者能够逐渐恢复健康状态，并实现生活质量的不断提升，进而推动毒瘾患者的心理和生理健康状态得到改善。此外，针对海洛因依赖者而言，美沙酮维持治疗，还可有效控制患者的心理渴求。但根据部分研究文献了解到，由于这种心理渴求感无法在短时间内消除，故非常容易出现海洛因依赖者私下偷吸海洛因等情况。现根据笔者接收的海洛因依赖者，在接受美沙酮维持治疗过程中，其表现的心理渴求情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从广元市社区药物维持治疗门诊作为研究现场，从中选取48例海洛因依赖者作为研究组，其中男性35例，女性13例，年龄为30-54岁；吸毒年限为5-12年；41例有戒毒史，7例首次戒毒；另从强制戒毒所中选取同期海洛因依赖者48例作为研究对照组，其中男性34例，女性14例，年龄为30-53岁；吸毒年限为6-11年；40例有戒毒史，8例首次戒毒；两组对比无差异，具有可比性。
1.2 方法
研究采取对照研究，对照组由强制戒毒所实施强制性戒毒，研究组由美沙酮维持治疗中心门诊给予美沙酮维持治疗，具体操作方法如下：
1.2.1 强制戒毒
根据《强制戒毒办法》[1]中的相关规定，给予海洛因依赖者强制性戒毒，要求患者严禁注射或者吸食任何毒品，加强对依赖者健康知识的宣传教育，鼓励他们加强自我管理，通过强大自己的内心来实现对毒瘾的抑制。
1.2.2 美沙酮维持治疗
对依赖者的各方面情况进行了解，综合考虑吸毒时间、吸毒病史以及吸毒剂量等多方面因素给予首次美沙酮剂量；治疗第一周结合维持者的自我评估和医生观察结果对维持剂量进行调整，在剂量逐渐稳定之后，也就是说在对依赖者胜利戒断进行有效控制之后，再给予长时间的维持治疗。本次研究，48例患者美沙酮剂量控制在5-160mg范围，平均剂量为（55.4±6.36）mg。
1.3 调查内容及方法
1.3.1 调查内容
根据《海洛因渴求问卷》[2]对两组患者治疗前和治疗后6个月心理渴求程度进行调查，该问卷主要对用药渴望、用药意向、自我控制以及效果期待四方面进行调查，其中有5项条目为反向评分；根据不同的结果运用1-7分来实现七级评分，总评分结果越高则表明依赖者的心理渴求程度越强烈。
1.3.2 调查方法
对参与调查研究的医护人员进行统一培训，且在调查的过程中，调查人员不得给予被调查人员任何暗示，只得对调查内容作出相应的解释。
2 结果
本研究对强制戒毒和美沙酮维持治疗海洛因依赖者的心理渴求进行对比，根据结果来看，治疗后，采用美沙酮维持治疗的研究组其四大相量以及总评分下降幅度更大，且比对照组更低，这充分表明美沙酮维持治疗在控制海洛因依赖者心理渴求上效果显著，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后心理渴求程度评估结果对比（ ）
3 讨论
心理渴求，我们又可将其称之为“心瘾”、“精神依赖性”，主要是指因在使用药物之后，人们出现的一种较为特殊的欢愉舒适和欣快感的内心体验，其能够从精神上实现对驱使用药人出现强迫用药或者连续用药的渴求感，从而获得舒适感和满足感。美沙酮维持治疗主要通过替代补充或者替代的方式来达到对心理渴求的控制，由于海洛因依赖者出现心理渴求主要是受到兴奋性氨基酸受体以及多巴胺受体等非阿片受体的影响，导致依赖者表现出系统失调，而美沙酮维持治疗能够实现对阿片胎数量不足的改善，故在实现渴求感控制上具有较好效果。需要注意的是，在开始接受治疗时，依赖者的心理渴求程度往往会呈现为不稳定或者渴求感强烈的状态，故这个阶段建议在给予美沙酮维持治疗的同时，给予患者心理干预，并通过家属的共同参与来实现对心理渴求的控制，并且也有助于提高海洛因依赖者的用药依从性和心理健康。
总而言之，在海洛因依赖者的治疗中，美沙酮维持治疗可有效实现对依赖者心理渴求的控制，对提高治疗效果有着重要意义。
参考文献
[1]周玉来，李勇，张素娴，等.美沙酮维持治疗海洛因依赖者心理状况调查与分析[J].中国药物滥用防治杂志，2011，17（3）：141-142，152.
[2]黎超雄，张泉水，邓秀良，等.美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究[J].中国药物滥用防治杂志，2010，16（1）：17-20.