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目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与他莫西芬引起的子宫内膜病变间的相关性。方法收集2010年10月至2011年7月经病理学证实为浸润性导管癌的术后服用他莫西芬的30例绝经前乳腺癌患者在放置LNG-IUS前后的子宫内膜组织,用real-time PCR和Western blot法检测PTEN、PAX-2、Ki-67和K-ras的表达情况,并在放置LNG-IUS后3、6、12个月行超声随访患者放环前后的子宫内膜情况。结果 (1)相比放置LNG-IUS前的子宫内膜厚度[(12.55±2.52)mm],放置LNG-IUS后子宫内膜3个月[(10.30±1.90)mm,t=12.795,P=0.000]、6个月[(9.10±1.25)mm,t=7.384,P=0.000]、12个月[(7.30±0.87)mm,t=9.769,P=0.000]均受到明显抑制;(2)通过对子宫内膜行定量PCR检测发现相较放环前的表达,随着放置LNG-IUS时间延长,PTEN逐渐增高:在放环6个月及12个月时出现统计学差异(t=-2.401,P=0.023;t=-5.579,P=0.031);K-ras的表达逐渐降低:在放环12个月时出现统计学差异(t=7.064,P=0.019);Ki-67的表达逐渐降低:在放置6个月及12个月时出现统计学差异(t=4.615,P=0.044;t=6.817,P=0.021);而PAX2的表达虽降低,但无统计学差异;(3)通过Western blot检测亦发现随着放置LNG-IUS的时间延长,PTEN表达增强,在放环6个月及12个月时出现统计学差异(t=-8.928,P=0.012;t=-4.489,P=0.046);K-ras表达降低:在放环12个月时出现统计学差异(t=7.965,P=0.015);Ki-67的表达降低:在放置6个月及12个月时出现统计学差异(t=15.600,P=0.004;t=7.730,P=0.016),而PAX-2的表达未及明显改变(P>0.05)。结论 LNG-IUS能降低他莫西芬引起的子宫内膜病变。