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摘要：目的探讨荆芥连翘汤对溃疡性结肠炎患者血清因子的影响效果，以期寻找有效治疗。方法
选择本科收治的116例溃疡性结肠炎患者，将所有患者分为2组，即观察组予以荆芥连翘汤治疗措施，对照组予以柳氮磺胺吡啶治疗措施，每组各58例。对于2组患者的有效率进行比较，以及采用双抗体夹心ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并进行比较。结果与对照组有效率82.76%比较，观察组的有效率89.65%，升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组患者的血清各因子水平比较无差异性（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组TNF-α（26.13±7.82）ng/L，IL-6（32.67±8.32），IL-8（48.05+7.33）分，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论荆芥连翘汤可有效提高溃疡性结肠炎患者疗效，改善血清因子水平。
关键词：溃疡性结肠炎；荆芥连翘汤；疗效；TNF-α；IL-6；IL-8
中图分类号：R574.62 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0039-03
溃疡性结肠炎是常见消化系统疾患之一，临床以腹泻腹痛、里急后重以及黏液脓血便为主要症状，大多学者认为其发病与免疫调控功能异常有关，但亦有研究提出，细胞因子在该病发病、发展及其预后中发挥较大作用，尤以促炎症细胞因子和抗炎性因子之间的平衡失调为甚，目前本病尚无有效治疗措施，西医学多采用乙酰水杨酸制剂、糖皮质激素等药物干预为主，但毒副作用较大，且复发率较高，因此，从中医药中探索其有效防治措施，已是现今本病治疗所关注的热点之一。
1资料与方法
1.1研究对象
1.1.1诊断标准 西医诊断标准符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2003年制定）中的诊断标准。
1.1.2纳入标准 ①年龄：18-75岁；②符合诊断标准，均行电子肠镜检查且均经病理组织学确诊者。
1.1.3排除标准 ①有其他恶性疾患者；②有其他原因导致的严重的脓血便、活动性胃、十二指肠溃疡患者；③有水杨酸药物过敏或过敏体质者；④有消化道切除手术患者；⑤需加用类固醇激素治疗者；⑥妊娠及哺乳期妇女。
自2014年4月-2016年4月经本院伦理委员会批准，根据上述标准将本科收治的46例原发性肝癌介入术后患者在签署知情同意书的基础上，作为研究对象纳入研究。
1.2病例分组 根据临床前瞻性研究原则，根据掷币随机法将所有患者分为2组，即观察组予以荆芥连翘汤治疗措施，对照组予以柳氮磺胺吡啶治疗措施，每组各58例。
1.3一般资料 所有患者中男60例，女56例；年龄22-74岁，平均（33.9±2.1）岁；肝功能分级：A级者32例，B级者14例；癌症分期：I期者2例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者30例。在性別、年龄、肝功能分级以及癌症分期上2组患者进行统计学比较，未见明显差异，可比性较好。
1.4治疗方法 基础治疗：所有患者每晚睡前均予以灌肠，根据不同组别，灌肠药物有所区别，但药液均需要保持38～C左右为宜，患者取左侧卧位，待药液灌入后再更换体位膝胸位15min，而后嘱患者平卧，保留药液4h以上。
1.4.1对照组予 以柳氮磺胺吡啶（生产厂家：上海信谊天平（原嘉华）药业有限公司；批号：国药准字H31020557）口服，1.0 g/次，4次/d，同时，每晚保留灌肠药物为生理盐水100mL+地塞米松5mg。
1.4.2观察组 予以荆芥连翘汤（主要药物组成：荆芥、连翘、防风、赤芍、柴胡、枳壳、白芷、当归、白芍等），由本院制剂室制成免煎颗粒，3次/d。同时，每晚保留灌肠药物为本方煎汁浓缩至100 mL。
2组均以2周为1个疗程，4个疗程后进行相关指标观测。
1.5观察指标 治疗前后2组患者均行电子结肠镜检测以及空腹抽取静脉血以备检。
血清因子检测：采用双抗体夹心ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），所有试剂盒均由军事医学科学院邦定生物医学公司提供，操作步骤严格按说明书进行操作。
1.6疗效判定 根据《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2003年制定）中的疗效判定标准，显效者为临床症状均消失，大便次数每天低于2次，粪常规无红、白细胞，结肠镜复查示大致正常；有效者为大便次数每天2-4次，粪常规中存在红、白细胞，但低于10个/高倍镜，电子结肠镜结果显示，黏膜轻度炎症及部分假息肉形成；无效者为所有症状及体征无明显改善，甚至加重。
1.7统计学方法 将本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，其中血清因子分析采用轶和检验进行分析，以P<0.05表示差异有统计意义。
2结果
2.12组患者疗效比较 见表1。
2.2 2组患者血清因子治疗前后比较 治疗前，2组患者的血清各因子水平比较无差异性（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组TNF-α（26.13±7.82）ng/L，IL-6（32.67±8.32）U/L，IL-8（48.05±7.33）分，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表2.
3讨论
溃疡性结肠炎发病主要以不能下调免疫激活所致的促炎细胞因子增高为表现，有研究显示，对于该病患者的结肠组织进行活检和检测血清中相关促炎细胞因子发现，TNF-α、IL-6、IL-8的水平增高不仅与疾病的严重程度相关，而且与疾病的累及范围及复发密切相关，这可能由于TNF-α不仅可刺激巨噬细胞、纤维母细胞等多种细胞以分泌花生四烯酸代谢物、细胞因子和蛋白酶，该因子可具有诱导细胞坏死、间质中蛋白质破坏和水肿的发生的作用，进而导致胃肠细胞的组织损害，同时，其具有的诱导结肠上皮细胞凋亡的作用亦与溃疡性结肠炎的发生关系密切，有研究证实，该指标的升高与疾病活动期的实验室指标符合，故而，临床多将其水平高低作为疾病严重程度的指征；IL-6在肠道慢性炎性反应中发挥重要作用，其机制主要由于该因子可通过STAT-3途径激活NK-KB的黏附颗粒有关，该因子作为明显的促炎作用，可诱导肝组织发生急性反应蛋白；IL-8属于中性粒细胞趋化和活化因子，该因子以趋化并激活中性粒细胞，促进中性粒细胞的溶酶体酶活性和吞噬作用为主，因此，目前临床将其作为判定疾病严重程度以及疗效的重要指标。
本研究将上述指标作为疾病预后的重要指征进行检测，以期发现荆芥连翘汤对于溃疡性结肠炎的干预作用，中医学认为本病多责之于饮食不节、情志内伤等因素损伤脾胃而致，故而属本虚标实之证，荆芥连翘汤由《万病回春》中的温清饮加减而成，以往研究证实，本方有良好的抗炎症细胞浸润作用，有改善组织血液循环，修复皮肤溃疡之效，本研究将其运用于溃疡性结肠炎治疗之中，结果发现，治疗后，与对照组比较，观察组有效率升高明显，而TNF-α（26.13±7.82）ng/L，IL-6（32.67±8.32）U/L，IL-8（48.05±7.33）分，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。可见，荆芥连翘汤可有效提高溃疡性结肠炎患者疗效，改善血清因子水平。
（收稿日期：2016-12-16）
选择本科收治的116例溃疡性结肠炎患者，将所有患者分为2组，即观察组予以荆芥连翘汤治疗措施，对照组予以柳氮磺胺吡啶治疗措施，每组各58例。对于2组患者的有效率进行比较，以及采用双抗体夹心ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6、IL-8的水平，并进行比较。结果与对照组有效率82.76%比较，观察组的有效率89.65%，升高明显，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组患者的血清各因子水平比较无差异性（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组TNF-α（26.13±7.82）ng/L，IL-6（32.67±8.32），IL-8（48.05+7.33）分，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论荆芥连翘汤可有效提高溃疡性结肠炎患者疗效，改善血清因子水平。
关键词：溃疡性结肠炎；荆芥连翘汤；疗效；TNF-α；IL-6；IL-8
中图分类号：R574.62 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0039-03
溃疡性结肠炎是常见消化系统疾患之一，临床以腹泻腹痛、里急后重以及黏液脓血便为主要症状，大多学者认为其发病与免疫调控功能异常有关，但亦有研究提出，细胞因子在该病发病、发展及其预后中发挥较大作用，尤以促炎症细胞因子和抗炎性因子之间的平衡失调为甚，目前本病尚无有效治疗措施，西医学多采用乙酰水杨酸制剂、糖皮质激素等药物干预为主，但毒副作用较大，且复发率较高，因此，从中医药中探索其有效防治措施，已是现今本病治疗所关注的热点之一。
1资料与方法
1.1研究对象
1.1.1诊断标准 西医诊断标准符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2003年制定）中的诊断标准。
1.1.2纳入标准 ①年龄：18-75岁；②符合诊断标准，均行电子肠镜检查且均经病理组织学确诊者。
1.1.3排除标准 ①有其他恶性疾患者；②有其他原因导致的严重的脓血便、活动性胃、十二指肠溃疡患者；③有水杨酸药物过敏或过敏体质者；④有消化道切除手术患者；⑤需加用类固醇激素治疗者；⑥妊娠及哺乳期妇女。
自2014年4月-2016年4月经本院伦理委员会批准，根据上述标准将本科收治的46例原发性肝癌介入术后患者在签署知情同意书的基础上，作为研究对象纳入研究。
1.2病例分组 根据临床前瞻性研究原则，根据掷币随机法将所有患者分为2组，即观察组予以荆芥连翘汤治疗措施，对照组予以柳氮磺胺吡啶治疗措施，每组各58例。
1.3一般资料 所有患者中男60例，女56例；年龄22-74岁，平均（33.9±2.1）岁；肝功能分级：A级者32例，B级者14例；癌症分期：I期者2例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者30例。在性別、年龄、肝功能分级以及癌症分期上2组患者进行统计学比较，未见明显差异，可比性较好。
1.4治疗方法 基础治疗：所有患者每晚睡前均予以灌肠，根据不同组别，灌肠药物有所区别，但药液均需要保持38～C左右为宜，患者取左侧卧位，待药液灌入后再更换体位膝胸位15min，而后嘱患者平卧，保留药液4h以上。
1.4.1对照组予 以柳氮磺胺吡啶（生产厂家：上海信谊天平（原嘉华）药业有限公司；批号：国药准字H31020557）口服，1.0 g/次，4次/d，同时，每晚保留灌肠药物为生理盐水100mL+地塞米松5mg。
1.4.2观察组 予以荆芥连翘汤（主要药物组成：荆芥、连翘、防风、赤芍、柴胡、枳壳、白芷、当归、白芍等），由本院制剂室制成免煎颗粒，3次/d。同时，每晚保留灌肠药物为本方煎汁浓缩至100 mL。
2组均以2周为1个疗程，4个疗程后进行相关指标观测。
1.5观察指标 治疗前后2组患者均行电子结肠镜检测以及空腹抽取静脉血以备检。
血清因子检测：采用双抗体夹心ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），所有试剂盒均由军事医学科学院邦定生物医学公司提供，操作步骤严格按说明书进行操作。
1.6疗效判定 根据《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2003年制定）中的疗效判定标准，显效者为临床症状均消失，大便次数每天低于2次，粪常规无红、白细胞，结肠镜复查示大致正常；有效者为大便次数每天2-4次，粪常规中存在红、白细胞，但低于10个/高倍镜，电子结肠镜结果显示，黏膜轻度炎症及部分假息肉形成；无效者为所有症状及体征无明显改善，甚至加重。
1.7统计学方法 将本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，其中血清因子分析采用轶和检验进行分析，以P<0.05表示差异有统计意义。
2结果
2.12组患者疗效比较 见表1。
2.2 2组患者血清因子治疗前后比较 治疗前，2组患者的血清各因子水平比较无差异性（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组TNF-α（26.13±7.82）ng/L，IL-6（32.67±8.32）U/L，IL-8（48.05±7.33）分，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表2.
3讨论
溃疡性结肠炎发病主要以不能下调免疫激活所致的促炎细胞因子增高为表现，有研究显示，对于该病患者的结肠组织进行活检和检测血清中相关促炎细胞因子发现，TNF-α、IL-6、IL-8的水平增高不仅与疾病的严重程度相关，而且与疾病的累及范围及复发密切相关，这可能由于TNF-α不仅可刺激巨噬细胞、纤维母细胞等多种细胞以分泌花生四烯酸代谢物、细胞因子和蛋白酶，该因子可具有诱导细胞坏死、间质中蛋白质破坏和水肿的发生的作用，进而导致胃肠细胞的组织损害，同时，其具有的诱导结肠上皮细胞凋亡的作用亦与溃疡性结肠炎的发生关系密切，有研究证实，该指标的升高与疾病活动期的实验室指标符合，故而，临床多将其水平高低作为疾病严重程度的指征；IL-6在肠道慢性炎性反应中发挥重要作用，其机制主要由于该因子可通过STAT-3途径激活NK-KB的黏附颗粒有关，该因子作为明显的促炎作用，可诱导肝组织发生急性反应蛋白；IL-8属于中性粒细胞趋化和活化因子，该因子以趋化并激活中性粒细胞，促进中性粒细胞的溶酶体酶活性和吞噬作用为主，因此，目前临床将其作为判定疾病严重程度以及疗效的重要指标。
本研究将上述指标作为疾病预后的重要指征进行检测，以期发现荆芥连翘汤对于溃疡性结肠炎的干预作用，中医学认为本病多责之于饮食不节、情志内伤等因素损伤脾胃而致，故而属本虚标实之证，荆芥连翘汤由《万病回春》中的温清饮加减而成，以往研究证实，本方有良好的抗炎症细胞浸润作用，有改善组织血液循环，修复皮肤溃疡之效，本研究将其运用于溃疡性结肠炎治疗之中，结果发现，治疗后，与对照组比较，观察组有效率升高明显，而TNF-α（26.13±7.82）ng/L，IL-6（32.67±8.32）U/L，IL-8（48.05±7.33）分，均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。可见，荆芥连翘汤可有效提高溃疡性结肠炎患者疗效，改善血清因子水平。
（收稿日期：2016-12-16）