目的 探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后严重出血对患者转归的影响,并评估其相关危险因素.方法 选取2016年6～ 10月中国医学科学院北京协和医学院阜外医院择期行CABG患者200例,根据是否出现术后严重出血分为出血组(28例)和对照组(172例).手术结束时行快速血栓弹力图(rapid thromboelastography,r-TEG)检测,分别记录术后12h出血量、异体输血情况、术后机械通气时间和重症监护室停留时间.分析术后严重出血对早期预后的影响,采用多因素logistics回归分析术后严重出血的危险因素.结果 出血组体外循环使用率高(67.86％比47.09％)、术后机械通气时间延长[17h(15,20)比16h(13,18)],异体红细胞(28.57％比12.21％)和新鲜冰冻血浆输注率(42.86％比6.98％)明显增多(P＜0.05).多因素logistics回归分析结果显示,NYHA Ⅲ/Ⅳ级(OR=4.094,95％CI:1.445～11.601,P=0.008)、体外循环(OR=3.017,95％ CI:1.077～8.452,P=0.036)和术后MA值降低(OR=4.842,95％ CI:1.608～14.581,P=0.005)是术后严重出血的危险因素.结论 CABG术后严重出血可明显增加术后异体输血和机械通气时间.NYHA Ⅲ/Ⅳ级,使用体外循环和血小板功能低下是患者术后严重出血的危险因素.