探讨自体脂肪移植用于乳房整形的临床效果。
方法回顾性分析2010年12月至2020年12月于中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心行自体脂肪移植乳房整形的病例资料。采用吸脂机低负压(-60 kPa)吸脂，生理盐水清洗后棉垫吸附法或轻柔离心法处理脂肪，以直径为2.5 mm的钝头注脂针于乳房受区行多层次注射。术后从常规乳腺检查和超声检查、第三方医师对患者手术前、后照片及患者对乳房满意度和生活质量的评分等方面评估手术效果，各项分数区间均为0~100分，评分越高表明效果越好。采用Mann-Whitney U检验比较放疗与未放疗组间差异，配对t检验比较手术前、后胸围差值及医师评分，P<0.05为差异有统计学意义。
结果研究纳入449例女性共829侧乳房，患者年龄(37.6±9.4)岁，体质量指数(21.4±2.8) kg/m2，其中乳房发育不良372例，乳腺癌全乳切除术后42例，乳腺癌保乳术后乳房畸形8例，假体隆乳术后27例。449例中有37例术前使用了Brava，包括25例乳房发育不良和12例乳腺癌全乳切除术后患者。所有患者均顺利完成手术，乳房发育不良患者行自体脂肪移植隆乳需要(2.0±0.7)次，单侧乳房每次移植量为(244.4±58.1) ml；乳腺癌全乳切除术后乳房再造需移植脂肪(2.9±1.1)次，单侧乳房每次移植量为(223.2±62.4) ml；乳腺癌保乳术后乳房畸形矫正需移植脂肪(1.5±0.5)次，单侧乳房每次移植量为(204.0±29.5) ml；假体隆乳术后患者假体取出后行自体脂肪移植隆乳需(2.2±0.8)次，单侧乳房每次移植量为(250.2±30.4) ml。术后随访(14.0±6.8)个月，34例患者乳腺超声发现直径0.1~0.3 cm的囊性结节及良性钙化，5例患者出现可触及结节，3例出现乳房内感染，无严重并发症发生。353例双侧乳房发育不良患者术后胸围较术前增加了(4.8±1.0) cm(P<0.01)；27例双侧假体隆乳术后患者假体取出、自体脂肪移植隆乳后胸围较术前仅减小了(1.2±1.7) cm(P<0.01)。各组术后第三方医师评分均较术前显著增高(P<0.05)。乳腺癌全乳切除术后乳房再造的患者医师评分增幅最大，比术前增加了(15.4±4.9)分(P<0.01)，且此组中放疗患者术后评分增加了(19.3±2.3)分，高于未放疗者的(13.4±5.5)分(P<0.01)。乳腺癌全乳切除术后乳房再造的患者乳房满意度及生活质量评分均最低，分别为(84.6±2.9)分与(84.7±3.2)分；而乳腺癌保乳术后乳房畸形矫正的患者两项评分均最高，分别为(88.8±4.0)分与(90.6±3.7)分。
结论自体脂肪移植可用于因各种原因需行乳房整形的患者，安全且有效，并发症少，患者满意度高。