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目的 探讨不同抗结核时长的手术病理标本5种病原学检测技术阳性率差异及临床意义.方法 对2017年在武汉市肺科医院外科经规范抗结核共282例肺外结核患者按手术取材前抗结核时间不同分为0～＜7 d、7～＜14 d、14～＜28 d、28～＜60d和≥60 d共5组,对各组采用抗酸染色涂片(AFB)、实时荧光定量PCR(TB-DNA)、RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT-TB)、GeneX-pert MTB/RIF (X-pert)、结核培养(CTB)等5种方法进行病原学检查,并对结果进行分析.结果 以临床诊断为标准,282例手术标本病原学总阳性率为89.36％(252/282),X-pert、TB-DNA、SAT-TB、CTB和AFB阳性率分别为89.36％、78.01％、39.72％、15.25％和14.18％;以CTB为金标准,SAT-TB的阴性预测值为92.35％(157/170);X-pert与CTB判定RFP耐药吻合率为100.00％.组间相同检查比较:CTB在0～＜28 d内阳性率无明显差异,但均显著高于≥60 d患者(P＜0.001),其余4种方法各时间段内比较均无明显差异.组内不同检查间比较:X-pert阳性率在各组内均显著高于AFB、SAT-TB、CTB(P＜0.001),但与TB-DNA比较无统计学差异;TB-DNA各组内均显著高于AFB、CTB、SAT-TB(P＜0.05);各组内CTB与AFB均无统计学差异(P＞0.05);28 d后CTB阳性率均明显低于SAT-TB(P＜0.001).结论 不同抗结核时长的手术病理组织标本中5种病原学检测技术阳性率差异较大,规范抗结核0～28 d内常规送检X-pert、CTB有利于结核病的诊断和治疗,X-pert、TB-DNA、SAT-TB、AFB阳性均不宜作为疗效评估的单一指标,而SAT-TB可作为CTB阴性的预测指标.