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患者男，53岁。因“右侧肢体无力、言语不清1h”于2007年12月29日急诊入院。既往有长期大量饮酒史，脂肪肝，发病前晚饮酒，约100g。入院体检：BP180/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心肺腹未见异常。言语不清，右上肢肌力2-级，右下肢肌力3-级。血常规及凝血3项正常，头颅CT未见异常。发病2h给予注射用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）50mg静脉溶栓。溶栓后肌力改善。溶栓3h后头颅MRI示左侧基底节区线状新发脑梗死，左侧颈内动脉、大脑中动脉显影不良。予改善循环、清除自由基等治疗。次日5:00BP100/65mmHg，补液、升压后BP140/80mmHg，8:00急查凝血3项正常，生化血淀粉酶107U/L（40～164U/L），血常规Hb131g/L，WBC22.15×109/L，中性0.892，PLT292×109/L，予抗生素治疗。床旁胸片无异常。13:00出现呼吸深快，BP86/50mmHg，Hb77g/L，血气示代谢性酸中毒。15:00床旁B超示腹腔积液，穿刺为不凝暗红液体，穿刺液淀粉酶49U/L。此时患者血压、意识水平进行性下降，提示休克。请外科会诊。查体：腹部膨隆，叩诊移动性浊音（+）。20:30血淀粉酶507U/L，尿淀粉酶正常，结合临床确诊为急性坏死性胰腺炎。因患者不适合手术，予胃肠减压、抗感染、抗休克等治疗。12月31日8:00血淀粉酶升高达1104U/L，R42～44次/min，P134～149次/min，BP83～94/34～45mmHg，予呼吸机辅助，多巴胺持续泵入。心肌酶、肝酶、血肌酐以及尿素氮显著升高，提示多脏器功能衰竭，于当日20：00抢救无效死亡。