【摘 要】
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目的:总结胸腔镜下心包开窗术诊治儿童心包积液的经验,探讨其临床价值。方法:回顾性分析2012年1月～2018年5月我院实施的63例胸腔镜下心包开窗术患儿的临床资料。本组男性39例,
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院心胸外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地;
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目的:总结胸腔镜下心包开窗术诊治儿童心包积液的经验,探讨其临床价值。方法:回顾性分析2012年1月～2018年5月我院实施的63例胸腔镜下心包开窗术患儿的临床资料。本组男性39例,女性24例,年龄7.0～194.0月,平均(93.60±43.70)月;体质量2.95～51.00 kg,20.00(17.00,28.00)kg;病程2～180 d,10(5,27)d。本组中量心包积液15例,大量心包积液48例。结果:63例患儿胸腔镜下心包开窗4～30 cm2,6(4,11)cm2;术中出血量1～50 mL,5(2,5)mL;手术时间15～310 min,65(40,90)min。本组中转开放手术4例,同期行胸腔积液引流53例,胸膜剥脱15例。术后呼吸机使用时间0.00～480.00 h,0(0,1.50)h。监护室停留时间0～27 d,3(2,4)d,引流管安置时间2～39 d,5(4,9)d,术后住院时间5.0～57.0 d,11.0(10,15.5)d。本组患儿疼痛评分0～4分,1(0,2)分。本组病因诊断:化脓性4例(6.3%),肺吸虫性34例(54.0%),结核性3例(4.8%),特发性18例(28.6%),乳糜性3例(4.8%),T淋巴母细胞淋巴瘤1例(1.6%),其中心包病理检查明确诊断39例(61.90%)。术后并发症:肺不张2例,术后出血非预期再手术1例。本组62例治愈出院。56例患儿获得6～24月的随访,无心包积液复发及心包缩窄发生。结论:儿童胸腔镜下心包开窗术创伤较小,术后疼痛轻,切口美观,可获得心包的病理诊断,安全有效,有条件的医院可以作为儿童中、大量心包积液的首选诊治方案。
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