【摘 要】
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目的 探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折的手术方法和疗效.方法 2003年1月至2008年6月共收治11例儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,男6例,女5例;平均年龄
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目的 探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折的手术方法和疗效.方法 2003年1月至2008年6月共收治11例儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,男6例,女5例;平均年龄10.2岁(5～14岁).骨折按Meyers和McKeever分类:Ⅱ型2例,Ⅲ型9例.受伤至就诊时间为2～18个月(平均6个月.在关节镜下将骨块复位,通过骨折端的清理达到轻微过度复位,以恢复前交叉韧带(ACL)的张力,分别用2枚空心钛螺钉固定骨折块,必要时使用垫片.术后对患者的膝关节活动度、关节稳定性及临床功能[Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDc)评分1等进行评价.结果 11例患者术后获12～42个月(平均18个月)随访.6例患儿术后12周时患侧膝关节活动度已与健侧一样;术前3例存在中度伸膝受限的患儿末次随访时残留有轻度伸膝受限;2例患儿术后1年时有屈膝受限,屈膝角度分别为85°、95°,经取出内固定并关节镜下松解后6个月恢复正常.11例患者骨折均于术后3个月内一期愈合.术前及术后抽屉试验、Lachman试验、侧方应力试验均阴性,但其中2例术前活动范围轻微增加患者术后仍尤改善.末次随访时,Lysholm评分由术前的(73.51±6.38)分提高到(98.32±1.21)分,差异有统计学意义(t=15.165,P=0.000);IKDC评分由术前的平均(71.15±5.51)分提高至(96.85±1.21)分,差异有统计学意义(t=20.712,P=0.000).结论 关节镜下空心螺钉内固定治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘骨折是一种安全、有效的术式.空心螺钉内固定牢靠,还可以早期进行功能锻炼,预防关节内粘连;可以加压,防止骨折不愈合;并且有不损伤骺板、微创、恢复期短的优势.
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