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病史摘要
患者，男性，64岁，因"上颌前牙区疼痛，伴反复流脓3年，加重1周"入院。自行口服抗生素治疗，症状无明显缓解。患者既往健康，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无家族遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹检查未见明显异常。专科检查：口腔检查见上颌前牙区牙龈肿胀，挤压可有少许淡黄色液体流出，硬腭正中前部隆起，触之较软。鼻腔检查见鼻腔黏膜充血，鼻中隔右侧偏曲，左侧鼻底部隆起。
诊断方法鼻内镜检查见鼻腔黏膜充血，左侧鼻底明显隆起，鼻中隔右侧偏曲。CBCT示：12-25根尖下方见两个类圆形低密度影，大者约23.3 cm×21.5 cm，居于正中前部，边缘光滑；小者居于左侧上颌骨，约16.9 cm×15.7 cm，底部有根尖伸入，两个囊肿相邻，中间薄骨片间隔，牙齿无松动。鼻中隔右侧偏曲。诊断：1.鼻腭囊肿；2.上颌骨根尖囊肿（左）。
治疗方法入院后完善术前常规检查，排除禁忌证后在气管插管全身麻醉下行经鼻内镜左侧鼻底共同开窗＋鼻中隔矫正术。术中电凝左侧鼻底隆起处黏膜，动力系统电钻自隆起处磨除鼻底骨质，开放两个囊肿，然后磨除两囊肿间骨隔，扩大共用开窗口，生理盐水反复冲洗术腔，膨胀海绵填塞压迫。
临床转归术后经抗炎、止血及对症治疗，48 h抽出鼻腔膨胀海绵，检查见左侧鼻底开窗口开放良好，边缘假膜，腔内略水肿。给予鼻腔冲洗及鼻喷药物，口服抗生素及促排药物等处理，术后1个月复查见鼻底开窗口出黏膜上皮化良好，患者鼻部症状消失。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；口腔颌面外科