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目的
探讨首次急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment-elevation myocardial infarction ，STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention ，PPCI)中发生无复流的特点及其危险因素。
方法选取2007年1月至2010年10月我院连续收入的首次急性STEMI并行PPCI的患者448例。根据术中梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流分级分为无复流组(44例，TIMI 0~2级)和对照组(404例，TIMI 3级)。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异，分析首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流的危险因素。
结果PPCI术中无复流组患者44例，正常血流组404例，无复流发生率为9.82%(44/448) 。两组患者的罪犯血管完全闭塞、术中发生心动过缓(术前心率≥60次/min，术中心率持续性或一过性<60次/min)、年龄和中性粒细胞百分比等参数比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；多因素Logistic回归模型认为，术中发生心动过缓(OR＝3.106，95%CI: 1.584~ 6.090)和年龄(OR＝1.040，95%CI: 1.010~1.070)可作为预测PPCI术中无复流发生的独立危险因素。
结论患者的年龄和术中发生心动过缓可作为预测首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流的独立危险因素。