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目的
分析全国克山病病区居民异常心电图检出率并定义克山病异常心电图指数,为克山病病情评估提供可比的量化指标,为克山病的消除评估提供科学依据。
方法2012年,采用非概率抽样的方法,将国家县级监测点克山病患病率最高的村作为调查点,对村民进行临床检查和12导联心电图描记。根据《克山病诊断》(WS/T 210-2011),对克山病常见的8项心电图改变进行评分。按年龄和性别分组,检查克山病异常心电图检出率,同时分析潜在型、慢型克山病异常心电图指数的变化。异常心电图指数的判定:有1项改变即得1分,则异常心电图指数为1,以此类推,最高分值为8。
结果共调查61 831人,异常心电图人数为9 634人,检出率为15.58%;有克山病异常心电图改变者3 862人,检出率为6.25%;检出克山病患者508人,检出率为0.82%。各年龄组异常心电图检出率比较差异有统计学意义(χ2 = 3 065.64,P < 0.05);女性克山病异常心电图检出率高于男性[3.91%(2 419/61 831)比2.33%(1 443/61 831),χ2= 86.30,P < 0.05]。异常心电图指数为(1.06 ± 0.25)分,不同性别异常心电图指数比较差异无统计学意义[男性(1.07 ± 0.27)分比女性(1.06 ± 0.24)分,t= 1.41,P > 0.05];潜在型克山病患者的异常心电图指数明显低于慢型克山病患者[(1.09 ± 0.30)比(1.60 ± 0.69)分,t=-4.87,P < 0.05]。克山病异常心电图8项改变中,检出项次最多的是T波和/或ST段改变(2 816项)。
结论克山病病区居民异常心电图检出率较高。异常心电图指数作为病情评估及其严重程度的量化指标,为克山病消除评估提供新的思路。