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【摘 要】 目的：观察社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的积极影响。方法：根据随机方法选择所在社区200例高血压患者，根据护理方法对其进行分组。观察组患者接受细节管理干预模式，对照组患者进行常规护理干预方法，比较两组患者脑卒中发生情况，并对其治疗依从性进行比较。结果：观察组脑卒中发生率为2.0%，对照组脑卒中发生率为13.0%；观察组患者治疗依从性明显比对照组高，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：为社区高血压患者实施细节管理，可预防高血压患者并发脑卒中，并强化患者治疗依从性，对减少并发症、促进预后具有重要意义。
【关键词】 细节管理 社区 高血压 脑卒中
本研究主要探讨细节管理在社区高血压患者中的应用效果，为此选择所在社区2012年2月——2015年6月所接收的200例高血压患者作为观察对象，现对结果进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取所在社区衛生服务站中200例登记在册的高血压患者，将其作为本次课题研究的主要观察对象。根据护理方法将患者分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组男性患者59例，女性患者41例，年龄46-79岁，平均年龄（65.32±3.56）岁，平均病程为（6.52±1.27）年。对照组男性患者60例，女性患40例，年龄45-79岁，平均年龄（66.01±3.62）岁，平均病程为（6.07±1.34）年两组患者临床一般资料未出现显著的差异性，无统计学意义（P>0.05），两组能够进行详细比较。
1.2 排除标准[1]
（1）入组前已经并发脑卒中者；（2）年龄超过80岁及继发性高血压者；（3）合并其他严重疾病者；（4）精神疾病及交流障碍者；（5）其他原因导致无法配合健康宣教者。
1.3 干预方法
对照组患者接受社区高血压常规管理方法，根据患者实际病情，对用药情况作出一定指导。观察组患者实施细节管理模式，具体实践操作方法如下：
（1）成立细节管理小组：总结高血压社区防治管控要点，并严格按照相关要求执行护理干预。针对易出现风险问题及薄弱环节，要开展细节管理。成立细节管理小组，建立双向转诊机制 ，社区医生作为指导者，护理人员作为执行者，在此过程中要加强对医务人员专业技能培训，使其能够满足患者实际需要。
（2）制定细节护理方案：为患者制定针对性较强的护理干预计划，对患者讲解高血压治疗期间的主要注意事项，告知患者社区防控的主要目标及实施方法，鼓励患者主动参与到疾病健康防治工作中去。针对患者及家属提出的问题，要进行耐心解答。同时，对患者开展问卷调查，了解患者对高血压疾病的掌握程度，进而制定对症的护理计划。对患者既往病历及处方进行查看，掌握患者疾病发展程度，进而准确指导患者进行用药治疗。
（3）护理薄弱环节干预：患者缺乏对高血压疾病的正确认识，也不了解疾病与并发脑卒中的关系，这是开展社区高血压疾病防控的主要薄弱环节。为此，护理人员要要将高血压诱发因素、发病特点及相关并发症识别等问题及时告知患者，使其充分认识到高血压合并脑卒中的危害性。在实际工作中，社区医务人员要遵循社区慢性病管理制度中的相关要求，使医疗资源能够充分被利用。
1.4 指标观察
对所有患者进行随访，比较两组患者脑卒中发生率，观察两组患者治疗依从性，并进行详细比较。其中，治疗依从性中相关调查项目在表1中体现。
1.5 数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用X±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
随访期间，观察组共有2例患者并发脑卒中，发病率为2.0%。对照组共有13例患者并发脑卒中，发病率为13.0%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组各项依从率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在社区卫生服务机构对高血压患者开展管理，对控制并发症、提高诊疗效果具有重要作用。细节管理以优质护理为前提，强调从细节处抓起，对患者实施全面护理干预，在社区卫生相关服务中具有广泛用途[2]。
高血压是脑卒中的重要危险因素，因此对其进行科学防治，对减少脑卒中发病率意义重大。本研究观察组患者接受社区高血压细节管理，对防治工作中的薄弱环节进行管理，结果显示：观察组脑卒中发病率低于对照组，且治疗依从性明显高于对照组。
社区医务人员要对患者治疗依从性进行调查，根据反馈出的相关问题开展系列活动，进而不断强化患者的治疗依从性。根据个体差异，指导患者进行安全用药，并对患者用药情况进行监督，进一步提高高血压防治服务水平，充分减少脑卒中发病率
参考文献
[1]郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2013，18（09）：802-804.
[2]王小燕.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].大家健康（学术版），2015，22（10）：284.
作者简介：孙翠月 1963年5月13日 女 北京市顺义区人 大专 西医全科副主任医师 研究方向：西医全科
【关键词】 细节管理 社区 高血压 脑卒中
本研究主要探讨细节管理在社区高血压患者中的应用效果，为此选择所在社区2012年2月——2015年6月所接收的200例高血压患者作为观察对象，现对结果进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取所在社区衛生服务站中200例登记在册的高血压患者，将其作为本次课题研究的主要观察对象。根据护理方法将患者分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组男性患者59例，女性患者41例，年龄46-79岁，平均年龄（65.32±3.56）岁，平均病程为（6.52±1.27）年。对照组男性患者60例，女性患40例，年龄45-79岁，平均年龄（66.01±3.62）岁，平均病程为（6.07±1.34）年两组患者临床一般资料未出现显著的差异性，无统计学意义（P>0.05），两组能够进行详细比较。
1.2 排除标准[1]
（1）入组前已经并发脑卒中者；（2）年龄超过80岁及继发性高血压者；（3）合并其他严重疾病者；（4）精神疾病及交流障碍者；（5）其他原因导致无法配合健康宣教者。
1.3 干预方法
对照组患者接受社区高血压常规管理方法，根据患者实际病情，对用药情况作出一定指导。观察组患者实施细节管理模式，具体实践操作方法如下：
（1）成立细节管理小组：总结高血压社区防治管控要点，并严格按照相关要求执行护理干预。针对易出现风险问题及薄弱环节，要开展细节管理。成立细节管理小组，建立双向转诊机制 ，社区医生作为指导者，护理人员作为执行者，在此过程中要加强对医务人员专业技能培训，使其能够满足患者实际需要。
（2）制定细节护理方案：为患者制定针对性较强的护理干预计划，对患者讲解高血压治疗期间的主要注意事项，告知患者社区防控的主要目标及实施方法，鼓励患者主动参与到疾病健康防治工作中去。针对患者及家属提出的问题，要进行耐心解答。同时，对患者开展问卷调查，了解患者对高血压疾病的掌握程度，进而制定对症的护理计划。对患者既往病历及处方进行查看，掌握患者疾病发展程度，进而准确指导患者进行用药治疗。
（3）护理薄弱环节干预：患者缺乏对高血压疾病的正确认识，也不了解疾病与并发脑卒中的关系，这是开展社区高血压疾病防控的主要薄弱环节。为此，护理人员要要将高血压诱发因素、发病特点及相关并发症识别等问题及时告知患者，使其充分认识到高血压合并脑卒中的危害性。在实际工作中，社区医务人员要遵循社区慢性病管理制度中的相关要求，使医疗资源能够充分被利用。
1.4 指标观察
对所有患者进行随访，比较两组患者脑卒中发生率，观察两组患者治疗依从性，并进行详细比较。其中，治疗依从性中相关调查项目在表1中体现。
1.5 数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用X±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
随访期间，观察组共有2例患者并发脑卒中，发病率为2.0%。对照组共有13例患者并发脑卒中，发病率为13.0%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组各项依从率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在社区卫生服务机构对高血压患者开展管理，对控制并发症、提高诊疗效果具有重要作用。细节管理以优质护理为前提，强调从细节处抓起，对患者实施全面护理干预，在社区卫生相关服务中具有广泛用途[2]。
高血压是脑卒中的重要危险因素，因此对其进行科学防治，对减少脑卒中发病率意义重大。本研究观察组患者接受社区高血压细节管理，对防治工作中的薄弱环节进行管理，结果显示：观察组脑卒中发病率低于对照组，且治疗依从性明显高于对照组。
社区医务人员要对患者治疗依从性进行调查，根据反馈出的相关问题开展系列活动，进而不断强化患者的治疗依从性。根据个体差异，指导患者进行安全用药，并对患者用药情况进行监督，进一步提高高血压防治服务水平，充分减少脑卒中发病率
参考文献
[1]郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2013，18（09）：802-804.
[2]王小燕.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].大家健康（学术版），2015，22（10）：284.
作者简介：孙翠月 1963年5月13日 女 北京市顺义区人 大专 西医全科副主任医师 研究方向：西医全科