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目的：探讨鼻咽癌的误诊原因及对策。方法：对416例初治的鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：总误诊率42％，前3位的误诊疾病分别为中耳炎、鼻（窦）炎和颈部淋巴结炎。中位延误诊断时间为3（0～60）个月，其中患者原因及医源性原因各占一半。首发症状、初诊医院等级及科室是影响医源性诊断延迟的重要因素。结论：鼻咽癌较高的初诊误诊率与非鼻咽相关症状、初诊为乡镇医院及非耳鼻喉科就诊相关。普及鼻咽癌知识、加强医生继续教育及采取适当的奖罚机制可能有助于降低鼻咽癌的误诊率。