437例新生儿化脓性脑膜炎临床分析

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目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点及病原菌特征.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007-2018年437例新生儿化脓性脑膜炎住院患儿的临床资料.结果:发热201例(46.0%),抽搐75例(17.2%),颅内压增高45例(10.3%),肌张力异常127例(29.1%).脑脊液培养阳性率6.9%,其中G-菌6例(6/11),G+菌5例(5/11).血培养阳性率27.2%,其中G-菌70例(58.8%),G+菌49例(41.2%),以大肠埃希菌和葡萄球菌最为常见,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松耐药率>70.0%,对哌拉西林耐药率22.5%,而对碳青霉烯类抗生素敏感;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,但对其他药敏检测药物均出现较高耐药率(57.1% ~ 100%).2007-2012年血培养检出G-菌10例,G+菌9例;2013-2015年血培养检出G-菌28例,G+菌21例;2016-2018年血培养检出G-菌32例,G+菌19例.结论:新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型;病原学以大肠埃希菌和葡萄球菌常见,血培养检出革兰阴性菌阳性比例呈上升趋势,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林敏感,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,但对其他抗生素耐药率高.
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目的:探讨伏立康唑在儿童重症监护室(PICU)治疗侵袭性真菌感染的临床疗效.方法:收集2019年9月至2020年5月住院期间使用伏立康唑进行真菌感染治疗的PICU患儿25例,分析患儿的用药目的、宿主因素、影像学表现、微生物检查以及治疗效果.结果:伏立康唑在PICU治疗侵袭性真菌感染的总有效率为52.0%,临床诊断治疗比拟诊治疗的用药疗程长且差异有统计学意义.患儿合并细菌感染、性别、诊断级别(拟诊和临床诊断)和年龄(<2岁和≥2岁)对伏立康唑的有效性比较差异均无统计学意义.伏立康唑治疗曲霉菌有效率为85.7