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摘 要 目的：调查并估测河南省方城县中老年人群膝关节骨性关节炎患病率情况，了解其相关危险因素。方法：采用整群抽样方法，调查河南省方城县农村地区5个村委会>50岁的本地常驻居民中老年人群膝关节OA患病率。结果：本次调查不同性别总的ROA与SOA患病率分别为男性10%（ROA）、7%（SOA）；女性20%（ROA）、14%（SOA）。大于65岁不同年龄段的调查对象双侧膝关节严重的ROA与SOA患病率同Beijing OA Study相比均较高。结论：本调查提示河南省方城县农村地区中老调查人群膝關节OA患病率较高，其中女性调查人群尤甚，可能与性别、增龄、绝经、体重、劳动强度以及工作姿势等因素有关。
关键词 膝关节 骨性关节炎 中老年人 流行病学
膝关节是中国人骨性关节炎常见的累及关节［1］。对河南省方城县中老年人膝关节骨性关节炎患病率进行流行病学调查，并了解引起膝关节骨性关节炎患病相关危险因素。
资料与方法
采用整群抽样方法，在方城县农村地区抽取5个村委会，调查对象为年龄>55岁的本地常住人口，同时排除膝关节炎症患者、膝关节外伤导致功能障碍患者。
调查方法：本次调查由经培训的骨科医师、放射科医师及社区医护协助共同完成。问卷内容采用Beijing OA Study膝关节症状问卷内容、影像学资料实验方案及X线片阅片评分标准。
诊断标准：症状性骨性关节炎（SOA）的诊断标准采用Beijing OA Study诊断标准［2］。影像学骨性关节炎（ROA）诊断标准：根据Kellgren&Lawrence（K/L）评分标准［3］2级以上。
质量控制：对参与问卷调查的工作人员进行专门培训，有比例的对调查对象进行回访。问卷内容录入由专业培训人员录入。
统计处理：采用统计学软件SPSS13.0进行分析，率的比较采用X2检验。
结 果
本次调查河南省方城县农村地区人口1030名，男506名，女524名，除去5人没完成问卷调查。实际应答率约99.5%。
方城县农村地地区人群各个年龄段不同性别膝关节OA患病率分布情况：调查人群总体的ROA与SOA患病率分别为男性10%（ROA）、7%（SOA）；女性20%（ROA）、14%（SOA）。见表1。
方城县农村地地区人群年龄大于65岁者不同性别影像学骨性关节炎（ROA）与症状性骨性关节炎（SOA）患病率统计情况：女性调查对象ROA患病率（40%）较Beijing OA Study中同年龄段的女性调查对象ROA患病率（47%）略低，但是严重的ROA与SOA患病率（分别为26%与31%）均明显高于北京城区同年龄段女性调查对象患病率。见表2。
讨 论
骨性关节炎主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。
调查结果提示，膝关节OA在方城县中老年人群中发病较为普遍，而且其中女性调查对象的严重的影像学OA与症状性OA患病率均明显高于北京地区同年龄段女性调查对象上述患病率。
调查提示，在方城县农村地区中老年人群中双膝关节OA比较普遍，并且基本与北京市区人群相似，其中女性更严重。繁重的体力劳动可能是导致OA高患病率的原因之一。在方城县农村地区被调查人群中，91.0%的调查对象报告曾长期从事重体力劳动工作。如果长期从事重体力工作是此地区双膝关节OA高患病率的唯一解释，则提示体力工作强度可能是膝关节骨性关节炎的重要影响因素。方城县农村地区中老年男性既往不仅需要长期从事重体力劳动，而且多数还进行其他劳动方式（例如步行或骑自行车），更重要的是上述人群工作生活过程中有大部分时间（如吃饭、田间施肥、摘棉花、弯腰拔草等）采用下蹲姿势，而此种姿势会增加膝关节的表面应力。此次调查的结果中女性双膝关节OA患病率明显高于男性，说明体力工作强度因素并不能充分解释其原因。
有研究报道，女性绝经后肌力可减少15%［4］，绝经后与月经正常者相比，下肢肌力降低11.9%。关节的稳定性对于预防OA有重要作用。研究发现［5］，OA患者下肢肌力明显低于无OA者。因此增龄与绝经因素可能是此次调查中女性双膝关节OA患病率明显高于男性的原因。
关于严重ROA患病率比较情况，方城县农村地区调查人群中严重的ROA患病率要明显高于Beijing OA Study北京城区调查人群。可能为性别、增龄、绝经、体重、劳动强度以及工作姿势等众多因素综合作用的结果。
参考文献
1 张建新,王和鸣,吴超英.泉州市中老年人退行性膝骨关节炎的流行病学调查［J］.中国中医骨伤科杂志,2007,15（2）:5-6.
2 王伟,王坤正,党小谦.中老年膝骨关节炎发病的相关因素［J］.中国临床康复,2006,10（44）:15-16.
3 王大忠,马雯,余正红.膝骨性关节炎患者生存质量及其证候分布关系分析［J］.中医正骨,2005,17（9）:18-19.
4 杨少锋.退行性骨关节炎与骨质疏松相关性的研究进展［J］.湖南中医杂志,2006,22（3）:102-103.
5 颜贻站,曾云记,谢作完.农村50岁以上老人退行性膝关节病流行病学调查［J］.浙江中西医结合杂志,2007,17（7）:422-423.
表1 河南省方城县中老年调查对象各年龄段不同性别膝关节OA患病率比较
表2 河南省方城县年龄≥65岁调查对象不同性别膝关节骨性关节炎患病率与北京城区调查人群比较
关键词 膝关节 骨性关节炎 中老年人 流行病学
膝关节是中国人骨性关节炎常见的累及关节［1］。对河南省方城县中老年人膝关节骨性关节炎患病率进行流行病学调查，并了解引起膝关节骨性关节炎患病相关危险因素。
资料与方法
采用整群抽样方法，在方城县农村地区抽取5个村委会，调查对象为年龄>55岁的本地常住人口，同时排除膝关节炎症患者、膝关节外伤导致功能障碍患者。
调查方法：本次调查由经培训的骨科医师、放射科医师及社区医护协助共同完成。问卷内容采用Beijing OA Study膝关节症状问卷内容、影像学资料实验方案及X线片阅片评分标准。
诊断标准：症状性骨性关节炎（SOA）的诊断标准采用Beijing OA Study诊断标准［2］。影像学骨性关节炎（ROA）诊断标准：根据Kellgren&Lawrence（K/L）评分标准［3］2级以上。
质量控制：对参与问卷调查的工作人员进行专门培训，有比例的对调查对象进行回访。问卷内容录入由专业培训人员录入。
统计处理：采用统计学软件SPSS13.0进行分析，率的比较采用X2检验。
结 果
本次调查河南省方城县农村地区人口1030名，男506名，女524名，除去5人没完成问卷调查。实际应答率约99.5%。
方城县农村地地区人群各个年龄段不同性别膝关节OA患病率分布情况：调查人群总体的ROA与SOA患病率分别为男性10%（ROA）、7%（SOA）；女性20%（ROA）、14%（SOA）。见表1。
方城县农村地地区人群年龄大于65岁者不同性别影像学骨性关节炎（ROA）与症状性骨性关节炎（SOA）患病率统计情况：女性调查对象ROA患病率（40%）较Beijing OA Study中同年龄段的女性调查对象ROA患病率（47%）略低，但是严重的ROA与SOA患病率（分别为26%与31%）均明显高于北京城区同年龄段女性调查对象患病率。见表2。
讨 论
骨性关节炎主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生。
调查结果提示，膝关节OA在方城县中老年人群中发病较为普遍，而且其中女性调查对象的严重的影像学OA与症状性OA患病率均明显高于北京地区同年龄段女性调查对象上述患病率。
调查提示，在方城县农村地区中老年人群中双膝关节OA比较普遍，并且基本与北京市区人群相似，其中女性更严重。繁重的体力劳动可能是导致OA高患病率的原因之一。在方城县农村地区被调查人群中，91.0%的调查对象报告曾长期从事重体力劳动工作。如果长期从事重体力工作是此地区双膝关节OA高患病率的唯一解释，则提示体力工作强度可能是膝关节骨性关节炎的重要影响因素。方城县农村地区中老年男性既往不仅需要长期从事重体力劳动，而且多数还进行其他劳动方式（例如步行或骑自行车），更重要的是上述人群工作生活过程中有大部分时间（如吃饭、田间施肥、摘棉花、弯腰拔草等）采用下蹲姿势，而此种姿势会增加膝关节的表面应力。此次调查的结果中女性双膝关节OA患病率明显高于男性，说明体力工作强度因素并不能充分解释其原因。
有研究报道，女性绝经后肌力可减少15%［4］，绝经后与月经正常者相比，下肢肌力降低11.9%。关节的稳定性对于预防OA有重要作用。研究发现［5］，OA患者下肢肌力明显低于无OA者。因此增龄与绝经因素可能是此次调查中女性双膝关节OA患病率明显高于男性的原因。
关于严重ROA患病率比较情况，方城县农村地区调查人群中严重的ROA患病率要明显高于Beijing OA Study北京城区调查人群。可能为性别、增龄、绝经、体重、劳动强度以及工作姿势等众多因素综合作用的结果。
参考文献
1 张建新,王和鸣,吴超英.泉州市中老年人退行性膝骨关节炎的流行病学调查［J］.中国中医骨伤科杂志,2007,15（2）:5-6.
2 王伟,王坤正,党小谦.中老年膝骨关节炎发病的相关因素［J］.中国临床康复,2006,10（44）:15-16.
3 王大忠,马雯,余正红.膝骨性关节炎患者生存质量及其证候分布关系分析［J］.中医正骨,2005,17（9）:18-19.
4 杨少锋.退行性骨关节炎与骨质疏松相关性的研究进展［J］.湖南中医杂志,2006,22（3）:102-103.
5 颜贻站,曾云记,谢作完.农村50岁以上老人退行性膝关节病流行病学调查［J］.浙江中西医结合杂志,2007,17（7）:422-423.
表1 河南省方城县中老年调查对象各年龄段不同性别膝关节OA患病率比较
表2 河南省方城县年龄≥65岁调查对象不同性别膝关节骨性关节炎患病率与北京城区调查人群比较