生活实例
　　刘先生是一名公司高管，患高血压5年，由于工作忙，平时也不体检，且常让家属到医院代配药。医生按刘先生的家属要求，为他配了沙坦类降压药。结果刘先生服药一周左右感觉极度乏力，心前区不适，前往医院一查，血钾竟达8.0毫摩/升，医生立即给予刘先生紧急救治，并进行血液透析，方保住他的性命。为什么会酿成这样严重的“不良”事件？原来是“高血钾”惹的祸！
　　服“普利”或“沙坦” 注意查“肾功”与“血钾”
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 初少莉
　　目前，治疗高血压的药物很多，其中，沙坦类又称ARB类降压药降压药，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、依普沙坦；普利类又称作ACEI类降压药，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、西拉普利、佐芬普利等，均为一线抗高血压药物，两类降压药均通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而发挥降压及心血管保护作用，尤其，具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用。
　　但是，沙坦类、普利类降压药均具有轻度升高血钾、短期内有降低肾小球内压和肾小球滤过率的副作用，故高钾血症（尤其严重肾功能不全时）、双侧肾动脉狭窄患者禁忌使用这两类降压药。需要注意的是，虽然健康人、肾功能正常者，使用沙坦类、普利类降压药，一般不会引起具有临床意义的高钾血症，但是，在使用这两类药期间，患者仍应关注血钾升高的副作用。
　　1， 治疗前、后常规检查。沙坦类或普利类降压药引起的高钾血症，多发生于肾功能异常、糖尿病、低醛固酮血症者。所以，患者治疗前应进行常规检查，尤其需要检查肾功能、电解质（血钾）、血糖等。治疗后亦需注意复查。
　　2， 谨慎联合用药。沙坦类或普利类降压药，除特殊需要外，两类药物间不要联合，更不要与保钾利尿药，如螺内酯联合应用。
　　3， 有高钾风险者用药期间，不宜富钾饮食。对于有高钾风险，如肾功能异常患者，在服沙坦类或普利类降压药期间，不宜富钾饮食。含钾高的食物有坚果类，如榛子、腰果、南瓜子、葵花籽；豆类，像黄豆、蚕豆等；水果中有香蕉、柑、橙、山楂、鲜桔汁；还有菌类如蘑菇等。此外，食用低钠盐（以钾盐为主）时更要监测血钾。
　　虽然沙坦类或普利类降压药可能引起高钾血症，但它们仍然是治疗心、肾疾病的重要药物，因此，是否用，能否用，应由专业医师决定。由于高钾血症发生以后，临床症状往往不典型，患者不易查觉，而一旦有了症状，处理不当往往危及生命。所以，治疗前常规检查及服药后加强随访，定期复查肾功能、电解质（血钾）尤为重要，对此，患者应该牢记。
　　Tips 血钾正常值范围是3.5毫摩/升～5.0毫摩/升，严重的低钾或高钾血症，均可产生一系列临床症状，如乏力、心律失常，严重者可导致死亡。