分娩镇痛与自然分娩的临床效果观察

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目的观察分析分娩镇痛与自然分娩产程变化、新生儿出生5min Apgar评分、手术产率、产妇乏力出血、产后康复情况等,收集临床相应数据,确定分娩镇痛给产妇带来的分娩效果。方法采用水中分娩减痛法,腰硬联合阻滞小剂量麻醉镇痛法,分析2016年1月至12月共分娩12057例产妇,其中抽出分娩镇痛2485例,水中分娩116例,自然分娩515例,分娩镇痛与水中分娩为观察组,与自然分娩进行对照分析。结果行分娩镇痛2485例,活跃期(宫口开大3-4,5-6不等)产程比对照组产程平均缩短1/2h,新生儿窒息颅内出血极为少见。手术产和术后出血均明显减少,产后3d恢复比较迅速,水中分娩镇痛效果虽然较比腰硬联合阻滞镇痛差点,但总产程、新生儿窒息、颅内出血、手术产和产后出血、产后恢复等两者无差别。(1)产程两者比较(本数据以第一产程活跃期为标准),分娩镇痛以宫口开大3-4cm,胎头衔接、宫缩间歇3-5min、持续40s左右。(对于水中分娩的产妇选择,需要有经验产科大夫充分判断产妇有顺产条件的方可)结果观察组活跃期产程为(1.75±0.75)、(2.05±0.75),对照组为(4.90±0.40),明显缩短,产程差异有统计学意义(P<0.05)。(2)新生儿5min Apgar评分:两者比较新生儿窒息无增加甚至极少见,(除外2例早产儿评分差)。差异无统计学意义(P>0.05)。(3)手术产比较:分娩镇痛因产程明显缩短,产妇精神放松,产力能够保持强度,会阴得到松弛,以社会因素剖宫产明显减少,胎头吸引助产也明显下降,对照后差异有统计学意义(P<0.01)。(4)产妇乏力出血,对照数据分析产妇因精神体力各种因素无增加出血反而减少,差异无统计学意义(P>0.01)。(5)产后康复,分娩镇痛组(水中分娩或腰硬联合阻滞)产后3d与对照组比较,观察组产妇精神好,自述均为无不良反应,会阴部无疼痛,小便正常。两者比较无增加并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用分娩镇痛的产妇较自然分娩的产妇,总产程(特别是活跃期)明显缩短,大大降低因社会因素的剖宫产率,不增加新生儿窒息率,降低剖宫产率和阴道难产率,没有增加乏力和子宫出血,有助于产后恢复。
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