论文部分内容阅读
目的 研究应用终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)对肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)的预测价值，为临床早期诊治和预后判定提供依据。方法 回顾性分析天津医科大学总医院2003年6月－2006年6月确诊为肝硬化腹水的患者254例，分别对伴SBP患者与不伴SBP患者进行MELD评分并比较，根据MELD分值分为≤9分组、10～19分组、20～29分组和≥30分组，分析各组SBP发生情况。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价MELD对肝硬化腹水患者并发SBP的预测价值。结果 65例(26％)患者发生SBP，平均MELD评分为23分；不伴SBP患者189例(74％)，平均MELD评分为14分（P<0.01）。MELD≤9分组与10～19分组间SBP发病率的OR值为1.44（P>0.05），考虑在MELD≤19分时SBP发病率与MELD评分无关，故将MELD≤9分组和10～19分组合并为MELD≤19分组。SBP发病率在MELD≤19分组、20～29分组和≥30分组分别为12.50％，52.38％和66.67％。MELD≥30分组与≤19分组的肝硬化腹水患者并发SBP比较，OR值为14(95％CI5.41~36.20)；20～29分组与≤19分组比较，OR值为7.7(95％CI4.17~14.20)。ROC曲线下面积（AUC）为0.774(95％CI0.689~0.855)。结论 MELD分值和肝硬化腹水患者SBP发病率线性正相关，高MELD分值提示发生SBP风险增加。