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【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探討阑尾手术切口感染的相关因素以及预防措施。方法：在我院近四年收治的阑尾手术患者中选取20例切口感染患者作为感染组，并选取同期20例未发生切口感染患者作为研究组，根据两组患者的病历资料对比性别、切口长度、手术时间、性别等因素，研究阑尾手术切口感染的相关因素。结果：两组数据在高龄患者比、合并症发生率比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素中差异显著，具有统计学意义（P<0.05），而在性别比、平均切口长度这两项因素中无显著差异（P>0.05）。结论：阑尾手术患者切口感染与高龄患者比、合并症发证率比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素相关。
【关键词】阑尾手术；感染因素；预防对策
阑尾是人体生长在盲肠后内侧壁上的一个淋巴器官，其形状弯曲如细管，长约八至十厘米，其上附有很多淋巴组织，所以非常容易被肠道中的细菌或废渣等侵蚀而感染发炎，所以急性阑尾炎成了外科急腹症中发病率最高的疾病[1]。治疗急性阑尾炎最常用的方法即是阑尾摘除术，这是一种较为简单的小型手术，其常见并发症就是切口感染。本文为探讨阑尾手术切口感染的相关因素，做了一些调查研究，并提出几点预防对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近四年实施阑尾手术的全部患者进行回顾分析，选出其中发生切口感染的20例患者作为感染组，其中男11例，女9例，年龄8至69岁，平均年龄（38.42.4）岁；并将同期未发生切口感染的20例患者作为研究组，其中男12例，女8例，年龄6至67岁，平均（38.12.2）岁；保证两组患者在其他一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
根据两组患者的病历资料对比两组患者的性别、年龄、切口长度、阑尾类型、病程等数据，切口感染标准参照相关感染诊断标准。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（均数标准差）的方式表示，计数资料采用X2检验，两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
对比两组患者的年龄、手术时间、病程等因素，具体资料见表1，可知，两组患者的切口感染与高龄患者比、合并症比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素相关，组间数据在以上因素中差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而在性别比、平均切口长度这两项因素中无显著差异（P>0.05）。
表1 两组患者切口感染因素比较
3.讨论
在本研究中，可以得知：1、研究组的高龄患者比例要小于感染组，说明高龄患者相对容易发生感染，与体质、抵抗力等因素相关。高龄患者普遍体质较差、抵抗力较低，容易发生感染，因此对于执行阑尾手术的高龄患者，医护人员要加以护理，尽量减少感染机会；2、患有合并症的患者更容易发生切口感染，如糖尿病、营养不良、结核患者等都会影响到切口的正常生长，增加感染率。因此对于有合并症的患者，医护人员应该给予患者相应的处理；3、手术时间越长，患者发生感染的可能性越大。这可能是因为手术时间越长，手术过程中接触细菌的机会越多，切口暴露时间越长增加感染机会越大，术中应尽量缩短手术时间；4、患者的病程越长，发生切口感染的几率越大。这是因为患者的病程越长，阑尾炎化脓坏疽穿孔的几率越大，明确诊断后应立即手术，术前即予以抗生素治疗；5、化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎患者因肠道内病菌更多，导致周围被污染的组织范围更大，因此更容易导致切口感染。根据腹腔内渗出液的量决定是否冲洗腹腔，对于腹腔渗出量少的尽量不冲洗，以防感染扩散；6、研究显示逆行切除方法更容易造成患者切口感染，这是因为在使用逆行切除时会难以及时清理阑尾残端，感染阑尾残端暴露的时间更长，增加了感染机会。所以在进行阑尾手术时如非必要，应该尽量减少使用逆行切除，若使用逆行切除则可以现在阑尾根部进行结扎，切除后进行消毒处理，以减少感染机会[2-3]；7、切口污染是发生切口感染的最主要原因，术中应加强切口保护，严格无菌操作，关闭腹腔后用生理盐水冲洗切口，切除阑尾的器械不要再使用，避免切口内积血，皮下缝合不留死腔；8、临床上阑尾感染80%～90%为无芽孢厌氧或厌氧菌和需氧菌的混合感染，术后采取抗厌氧菌感染治疗后，切口感染率有了明显的减少，甚至出现零感染[4].
综上所述，阑尾手术患者切口感染与高龄患者比、合并症比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素相关。
参考文献
[1]王志强.浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染[J].基层医学论坛.2013（05）：205-208.
[2]赵永亮.急性化脓性阑尾炎术后切口感染18例临床分析[J].当代医学.2013（03）：323-325.
[3]许贵存，王海燕.急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施[J].中国医药科学.2012（23）：74-75.
[4]周新平，曹金铎.外科厌氧菌感染的抗生素治疗.腹部外科，2000，13（3）：136- 137
【摘要】目的：探討阑尾手术切口感染的相关因素以及预防措施。方法：在我院近四年收治的阑尾手术患者中选取20例切口感染患者作为感染组，并选取同期20例未发生切口感染患者作为研究组，根据两组患者的病历资料对比性别、切口长度、手术时间、性别等因素，研究阑尾手术切口感染的相关因素。结果：两组数据在高龄患者比、合并症发生率比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素中差异显著，具有统计学意义（P<0.05），而在性别比、平均切口长度这两项因素中无显著差异（P>0.05）。结论：阑尾手术患者切口感染与高龄患者比、合并症发证率比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素相关。
【关键词】阑尾手术；感染因素；预防对策
阑尾是人体生长在盲肠后内侧壁上的一个淋巴器官，其形状弯曲如细管，长约八至十厘米，其上附有很多淋巴组织，所以非常容易被肠道中的细菌或废渣等侵蚀而感染发炎，所以急性阑尾炎成了外科急腹症中发病率最高的疾病[1]。治疗急性阑尾炎最常用的方法即是阑尾摘除术，这是一种较为简单的小型手术，其常见并发症就是切口感染。本文为探讨阑尾手术切口感染的相关因素，做了一些调查研究，并提出几点预防对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近四年实施阑尾手术的全部患者进行回顾分析，选出其中发生切口感染的20例患者作为感染组，其中男11例，女9例，年龄8至69岁，平均年龄（38.42.4）岁；并将同期未发生切口感染的20例患者作为研究组，其中男12例，女8例，年龄6至67岁，平均（38.12.2）岁；保证两组患者在其他一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
根据两组患者的病历资料对比两组患者的性别、年龄、切口长度、阑尾类型、病程等数据，切口感染标准参照相关感染诊断标准。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（均数标准差）的方式表示，计数资料采用X2检验，两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
对比两组患者的年龄、手术时间、病程等因素，具体资料见表1，可知，两组患者的切口感染与高龄患者比、合并症比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素相关，组间数据在以上因素中差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。而在性别比、平均切口长度这两项因素中无显著差异（P>0.05）。
表1 两组患者切口感染因素比较
3.讨论
在本研究中，可以得知：1、研究组的高龄患者比例要小于感染组，说明高龄患者相对容易发生感染，与体质、抵抗力等因素相关。高龄患者普遍体质较差、抵抗力较低，容易发生感染，因此对于执行阑尾手术的高龄患者，医护人员要加以护理，尽量减少感染机会；2、患有合并症的患者更容易发生切口感染，如糖尿病、营养不良、结核患者等都会影响到切口的正常生长，增加感染率。因此对于有合并症的患者，医护人员应该给予患者相应的处理；3、手术时间越长，患者发生感染的可能性越大。这可能是因为手术时间越长，手术过程中接触细菌的机会越多，切口暴露时间越长增加感染机会越大，术中应尽量缩短手术时间；4、患者的病程越长，发生切口感染的几率越大。这是因为患者的病程越长，阑尾炎化脓坏疽穿孔的几率越大，明确诊断后应立即手术，术前即予以抗生素治疗；5、化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎患者因肠道内病菌更多，导致周围被污染的组织范围更大，因此更容易导致切口感染。根据腹腔内渗出液的量决定是否冲洗腹腔，对于腹腔渗出量少的尽量不冲洗，以防感染扩散；6、研究显示逆行切除方法更容易造成患者切口感染，这是因为在使用逆行切除时会难以及时清理阑尾残端，感染阑尾残端暴露的时间更长，增加了感染机会。所以在进行阑尾手术时如非必要，应该尽量减少使用逆行切除，若使用逆行切除则可以现在阑尾根部进行结扎，切除后进行消毒处理，以减少感染机会[2-3]；7、切口污染是发生切口感染的最主要原因，术中应加强切口保护，严格无菌操作，关闭腹腔后用生理盐水冲洗切口，切除阑尾的器械不要再使用，避免切口内积血，皮下缝合不留死腔；8、临床上阑尾感染80%～90%为无芽孢厌氧或厌氧菌和需氧菌的混合感染，术后采取抗厌氧菌感染治疗后，切口感染率有了明显的减少，甚至出现零感染[4].
综上所述，阑尾手术患者切口感染与高龄患者比、合并症比、平均手术时间、平均病程、阑尾类型、阑尾切除方法、切口保护处理、术后联合抗厌氧菌治疗这几项因素相关。
参考文献
[1]王志强.浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染[J].基层医学论坛.2013（05）：205-208.
[2]赵永亮.急性化脓性阑尾炎术后切口感染18例临床分析[J].当代医学.2013（03）：323-325.
[3]许贵存，王海燕.急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施[J].中国医药科学.2012（23）：74-75.
[4]周新平，曹金铎.外科厌氧菌感染的抗生素治疗.腹部外科，2000，13（3）：136- 137