工作和生活中，经常会有家长问：“我的宝宝2岁了怎么还不能开口说话？”“我的宝宝都这么大了怎么还不会走路，是不是发育得有点晚？”“我平时跟宝宝交流，他都很少有反应，怎么回事？”……当家长发现宝宝发育行为有异常现象时要高度重视，应及时带宝宝就诊，看是否存在生长发育迟缓现象并及时进行干预。
　　早干预 提高高危儿发育商
　　上海交通大学附属儿童医院儿童保健科 田园 陈津津（副主任医师）
　　临床上，经常会碰到一些粗心的家长，等到宝宝2～3岁出现不能开口说话、不能做精细动作、反应迟缓等现象才来就医，诊断结果往往是“发育商明显低于同等月龄的正常婴幼儿”。据统计，我国每年出生的新生儿大约2000万，存在围产期高危因素的占3%～10%，这些高危儿极易发生智力发育迟缓、脑瘫、学习困难、神经系统缺陷等问题。
　　什么是高危儿？
　　高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素（如：母亲怀孕年龄>40岁或<16岁、患有慢性疾病、孕早期先兆流产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、脐带异常、羊水过少、难产、早产、巨大儿、先天性畸形、新生儿肺炎等）的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。
　　怎样评估高危儿？
　　如何正确对高危儿进行生长发育评估和监测呢？我院主要开展的项目有“GESELL婴幼儿发育检测”和“ASQ年龄与发育进程问卷”，对婴幼儿的大动作、精细动作、适应行为、语言、个人社交5个方面的发育商进行评估，诊断宝宝的发育商是否低于正常的婴幼儿。
　　刺激：让大脑新生重组！
　　研究表明，2岁前是中枢神经系统发育最迅速的阶段，也是可塑性最强的时期，此阶段的视、听、触觉等感官刺激，可给予婴幼儿各种感觉经验，是大脑发育不可缺少的条件。对于高危儿，给予大脑一定的刺激，大脑能以新生的细胞重建神经系统受损部位，在损伤部位周围有效地实行改组或重组。
　　让大脑新生重组的方法和内容非常多，我们主要开展以家庭为中心、在医生指导下的综合干预模式，根据婴幼儿智力发育规律，在新生儿期就建立个性化的监测和干预方案，通过有组织、有目的的丰富环境的教育活动，如全身按摩、被动操、主动运动训练等，促进高危儿发挥潜能、提高生存质量。
　　研究表明，综合干预在短时期内对促进婴幼儿语言、认知、行为及社会交往能力的发展有积极作用，能有效预防高危儿脑发育不全所产生的不良结果。对高危儿在早期进行恰当的综合干预，可以有效减轻患儿智力落后水平，促进潜能的发挥，是改善预后、减少伤残率、提高生存质量的有效手段。
　　正常宝宝需要生长发育监测吗？
　　除了高危儿，有些正常的婴幼儿，在发育过程中也会出现退后或者迟缓现象。如：宝宝早期还能正确地叫喊爸爸妈妈，现在只能咿呀咿呀发音了；以前还能跟家长互动的宝宝，现在反应迟缓，对周边事物不理不睬了，等等。这可能是因为，在日常生活中，家长没有做到和婴幼儿多说、多动、多玩、多交流，导致宝宝受到的感知、视听、语言、动作等方面的刺激太少；或者宝宝做一个动作而不需要表达，家长就能知道他的需求，结果慢慢地宝宝语言和其他功能就会出现退化现象。因此，正常的婴幼儿也是需要进行生长发育监测的，并且，家长应该多花时间陪伴宝宝，与宝宝多交流，如果发现异常情况要及早带宝宝就医。