【摘要】:目的:探讨综合治疗妇产科尿潴留的效果。方法:将2008年1月-2009年8月在本科分娩后并发产后尿潴留患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。观察组采用三法综合治疗,对照组采用常规中药治疗。结果:观察组治疗有效率为100%,对照组为81.3%,两组较有显著性差异(P<0.05)。结论:综合治疗产后尿潴留效果明显,能有效为尿潴留患者解除痛苦,值得临床推广。
　　【关键词】:尿潴留;中药;针刺;推拿;综合治疗
　　【中图分类号】R714.14+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-104-2
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料
　　本组64例均为本院妇产科住院患者,年龄22-31岁,平均年龄27.5岁;平均孕周39周;第1胎分娩40例,第2胎分娩24例。排除精神障碍、严重的内科并发症、泌尿系统器质性疾病及严重的产道、尿道损伤所致尿潴留。随机平分为2组-治疗组与对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　对照组患者单用中药治疗:以利尿、温阳化气为大法,用五苓散加减:车前子、茯苓各30g,泽泻、桂枝各1Og,通草6g。治疗组患者在此基础上加用综合针灸与推拿治疗。(1)针灸:关元、气海、中极、三阴交、阴陵泉、足三里。操作方法:患者取仰卧位,双下肢微分,常规消毒所选腧穴。其中极、关元、气海、三穴用0.25mm×40mm的1.5寸毫针进针后,针尖向下,小幅度提插捻转,以针感向肛门、会阴部传导为佳,留针30分钟,留针期间清艾条在针柄处行雀啄悬灸,每穴5分钟左右,灸至所针部皮肤潮红,少腹有温热感,但勿令起泡。(2)推拿。患者取仰卧位,医者携揉以上的穴位,后用双手掌重叠置于下腹部中央,按顺时针方向按摩下腹部5min。以下腹部有温热感为宜。沿任脉,由上往下推摩。在腰骶部及小腿内侧足三阴经循行部位施以擦法,均以透热为度,最后在关元,曲骨诸穴之间作团摩,手法应柔和。轻缓深沉。以上的3种治疗方法,其治疗时间均为每日1次,10天为1个疗程,持续4个疗程。
　　1.3疗效标准
　　治愈:临床症状消失,小便通调,尿量正常;显效:临床症状基本消失。小便排出稍有不畅;有效:小便持续时间较长,尿线细长或非用大力而不得解者;无效:治疗4个疗程后,症状与体征均未好转。
　　1.4统计学方法
　　数据采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,计数资料采用X2检验。
　　
　　2结果
　　
　　治疗组32例,治愈15例,显效10例,有效7例,总效率100%。对照组32例,治愈10例,显效8例,有效8例,无效6例,总效率82.6%。治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组具体情况见表1。
　　表1两组疗效的比较(n)
　　组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
　　治疗组 32 15 10 7 0 100%
　　对照组 32 10 8 8 6 81.3%
　　
　　
　　3讨论
　　
　　产后尿潴留是因为分娩时第二产程延长、胎儿较大、难产造成膀胱特别是膀胱三角区及尿道过度受压,黏膜水肿,腹壁松弛,膀胱及尿管括约肌麻痹,使产妇产后不能自行排尿,导致尿潴留。当前有研究认为,其原因还包括以下方面。(1)会阴切口撕裂伤处疼痛性反射,使尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,加以产妇有怕痛心理,不敢排尿,或对平卧排尿不习惯等。(2)剖宫产术后产妇切口疼痛,情绪紧张,抑制了副交感神经,使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难。(3)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
　　参考文献
　　[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典-临床用药须知:化学药和生物制
　　品卷[M].北京:人民卫生出版社,2005:95.
　　[2] 朱琏.新针灸学[M].南宁:广西科学技术出版社,2008:201,205.
　　[3] 魏明华,章呜,卢爱金,等.开塞露纳肛治疗产后尿潴留的护理[J].安
　　徽医药,2004,9(2):96.