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目的 探讨尼可地尔对老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入血管成形术(PCI)术后血流动力学、心功能及临床预后的影响.方法 张家口市第一医院2016年9月-2019年1月收治的老年STEMI患者139例,最终符合标准并行PCI治疗的患者118例,随机数表法分为尼可地尔组、对照组各59例.尼可地尔组在冠状动脉内注射尼可地尔4 mg+生理盐水10 mL的混合液,对照组患者在同一时刻注射生理盐水10 mL.对比两组患者直接PCI(PPCI)术后即刻心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级情况,以及围术期血流动力学指标、心功能指标水平,住院期间药物不良反应发生情况,住院期间及术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况的差异.结果 PPCI术后即刻,尼可地尔组患者的TIMI 2～3级比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术后次晨、术后48 h,尼可地尔组的肺动脉楔压(PCWP)水平低于对照组患者,有创平均动脉压(MABP)水平高于对照组患者;肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组患者,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).住院期间,两组患者头晕头痛、恶心呕吐、皮疹等发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).住院期间及术后6个月内,两组患者MACE发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼可地尔可一定程度上优化老年STEMI患者PCI术后的血流动力学及心功能状态,但对短期临床预后的改善作用不明显.