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菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中,菌阴肺结核患者约占40～60％。2001年,中华医学会结核病学会在"肺结核诊断和治疗指南中"制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而,在临床工作中,因缺乏诊断的"金标准",菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点,也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因,为结核病控制带来隐患,值得重视。本文分析了菌阴肺结核诊断的难点，探讨恶劣菌阴肺结核诊断方法的进展。