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【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的： 对康复护理在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用效果进行分析讨论。方法： 选取我院于2013年1月份～2014年1月份收治的腰椎间盘突出症患者120例，在给予其保守治疗的同时进行康复护理，并观察分析其临床效果。结果： 本组120例患者在治疗期间进行卧床护理、锻炼护理、心理护理、健康宣教等康复护理，其中86例患者具有显著的临床效果，26例患者取得了较好的临床效果，8例患者效果一般，需进一步行手术治疗，总体有效率为94.29%。结论： 康复护理应用于腰椎间盘突出症的治疗中具有显著的临床效果，提高了治愈率，改善了患者的生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】康复护理； 腰椎间盘突出症； 治疗； 体会
腰椎间盘突出症近年来发病率逐渐增多，引起医学界与社会的广泛关注。其发病人群以中老年为主，且男性发病率大于女性。发病具有反复性，病程长等特点，腰椎间盘突出症的主要临床表现为麻木、腰腿酸痛、虚弱无力等。病因是由于纤维破裂、腰椎间盘退行性变、压迫马尾神经或神经根、髓核突出刺激等。患者因为肌肉萎缩、腰腿部功能障碍，对其生活质量产生了极大影响。可见要恢复患者腰腿部的功能，在康复过程中进行功能锻炼也是至关重要的。随着人们对腰椎间盘突出症的认识不断深入，在治疗方法与临床护理上也在不断的改进。现对本组70例腰椎间盘突出症患者进行科学合理的康复护理，其临床疗效分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年1月份～2014年1月份收治的腰椎间盘突出症患者120例，其中男84例，女36例，年龄31岁～79岁，平均年龄52岁。主要临床表现为下肢放射性疼痛、腰腿酸痛、虚弱无力等。
1.2康复护理
1.2.1卧床护理 患者卧床时不可取侧卧体位，应取俯卧位与仰卧位交替。因为俯卧与侧卧位患者的椎间盘所承受的压力较小。将小枕按照患者的舒适度与身体曲度调整好放置于腰部，减轻患者腰椎承受的压力，提高患者卧床的舒适度。帮助患者翻身时注意防止腰椎扭动或侧弯，整个过程要保持身体动作协调流畅。
1.2.2 康复锻炼护理 以简单易懂的语言向患者讲解锻炼的方法及注意事项，必要时可配以视频讲解，务必使患者以正确的体位与方法进行锻炼，并根据不同患者的身体状况、体质与年龄调整患者的锻炼时间和方法，量体裁衣，制定出适合患者的个性化锻炼方案。也可组织腰椎间盘突出症患者一起锻炼，让患者相互交流，吸取其他患者的锻炼经验。此外，手术后锻炼的患者需在术后2～3h后进行，伤口愈合情况较好的患者可在术后1～2h后进行直腿抬高的活动，然后逐渐扩大身体的活动范围，具体情况根据患者自身的康复情况调整。
1.2.3心理护理 患者入院后对周围的环境有陌生感，需要护理人员主动热情的与患者交流，帮助患者适应医院的环境。腰椎间盘突出症具有反复发作，病程较长的特点，患者在治疗的过程中可能会产生焦虑、紧张、绝望等负面情绪，加上生理功能受到影响，心理负担较大，极有可能导致患者对治疗丧失信心，护理人员要多给予患者鼓励，帮助患者消除其消极情绪，向患者讲述治疗的方案与效果，解除患者的疑惑与担心，并列举一些治疗成功的病例，重新树立患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗，提高康复治疗的效率。
1.2.4健康宣教 对患者进行出院后的健康宣教可以巩固康复治疗的效果，预防疾病复发。首先要求患者养成良好的活动姿势习惯，站立时挺胸抬头，坐姿时腰要直，背要挺，蹲坐时也要保持腰背挺直。为了预防腰肌劳损，患者刚出院时要尽量避免长时间的坐姿、站立、长途旅行、体力劳动等活动。不可做猛蹲、急转、猛起、提重物等危险性动作，要善于保护自己的腰部不受损害。另外，坚持每天进行适当的功能锻炼，能够促进患者的血液循环，调节患者肌肉的舒缩能力，改善患者的神经体液与营养状况。
2.观察指标
观察患者的脊柱活动度、疼痛程度与直腿抬高角度，分析判断患者的恢复状况。①观察患者的脊柱活动度，康复标准为前屈90度，侧屈30度，后屈30度，旋转30度。②观察患者的疼痛程度，患者在适量活动后若有持续疼痛需要用止痛剂进行止痛的为三级疼痛；使用止痛药便可止痛的为二级疼痛；有在患者的忍耐程度之内的轻微疼痛，无需药物镇痛的为一级疼痛；无疼痛感为康复正常。③观察直腿抬高角度，疗效显著为直腿抬腿超过70度；疗效一般为直腿抬腿70～50度；治疗无效为直腿抬腿小于50度。
3.结果
对本组120例患者的康复治疗结果进行分析，根据观察结果，患者活动后疼痛程度为：无疼痛患者54例，一级疼痛患者35例，二级疼痛患者21例，三级疼痛患者10例。84%的患者可以进行正常的脊柱活动；79.5%的患者直腿抬腿查过70度，总结分析观察结果得出，76例患者取得了显著的临床效果，31例患者取得了较好的临床效果，13例患者效果一般，需进一步行手术治疗，总体有效率为94.29%。
4.结论
腰椎间盘突出症具有的发作具有反复性，病程长久的特点，为患者的生活造成极大的困扰。所以康复护理在患者的治疗过程中起着很大的辅助治疗作用，能够给予患者在心理上和精神上的支持，并指导患者正确的进行康复训练，促進患者的康复进程，减少复发率。给予患者出院指导，督促患者养成正确的活动姿势与生活习惯，防止病症再次复发。本组120例患者在治疗期间进行康复护理，94.29%的患者取得了显著的临床效果。由此可见，康复护理应用于治疗腰椎间盘突出症患者的治疗中，能够显著提高治愈率，改善患者的生活质量，促进患者的康复进程。
参考文献
[1]陈银芝，孙月芹.腰椎间盘突出症患者的临床护理[J].临床合理用药杂志，2013.25（22）：216-217.
[2]韩霞，陈曙艳，孟宪华，腰椎间盘突出症手法复位术后的康复护理[J].中国实用医药，2012.29（28）：235-236.
[3]葛梅.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J]. 中医正骨，2014，09：79-80.
[4]赵冬梅，阮海军.三维正脊复位治疗腰椎间盘突出症的预见性护理[J]. 中医正骨，2014，07：72-73
【摘要】目的： 对康复护理在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用效果进行分析讨论。方法： 选取我院于2013年1月份～2014年1月份收治的腰椎间盘突出症患者120例，在给予其保守治疗的同时进行康复护理，并观察分析其临床效果。结果： 本组120例患者在治疗期间进行卧床护理、锻炼护理、心理护理、健康宣教等康复护理，其中86例患者具有显著的临床效果，26例患者取得了较好的临床效果，8例患者效果一般，需进一步行手术治疗，总体有效率为94.29%。结论： 康复护理应用于腰椎间盘突出症的治疗中具有显著的临床效果，提高了治愈率，改善了患者的生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】康复护理； 腰椎间盘突出症； 治疗； 体会
腰椎间盘突出症近年来发病率逐渐增多，引起医学界与社会的广泛关注。其发病人群以中老年为主，且男性发病率大于女性。发病具有反复性，病程长等特点，腰椎间盘突出症的主要临床表现为麻木、腰腿酸痛、虚弱无力等。病因是由于纤维破裂、腰椎间盘退行性变、压迫马尾神经或神经根、髓核突出刺激等。患者因为肌肉萎缩、腰腿部功能障碍，对其生活质量产生了极大影响。可见要恢复患者腰腿部的功能，在康复过程中进行功能锻炼也是至关重要的。随着人们对腰椎间盘突出症的认识不断深入，在治疗方法与临床护理上也在不断的改进。现对本组70例腰椎间盘突出症患者进行科学合理的康复护理，其临床疗效分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年1月份～2014年1月份收治的腰椎间盘突出症患者120例，其中男84例，女36例，年龄31岁～79岁，平均年龄52岁。主要临床表现为下肢放射性疼痛、腰腿酸痛、虚弱无力等。
1.2康复护理
1.2.1卧床护理 患者卧床时不可取侧卧体位，应取俯卧位与仰卧位交替。因为俯卧与侧卧位患者的椎间盘所承受的压力较小。将小枕按照患者的舒适度与身体曲度调整好放置于腰部，减轻患者腰椎承受的压力，提高患者卧床的舒适度。帮助患者翻身时注意防止腰椎扭动或侧弯，整个过程要保持身体动作协调流畅。
1.2.2 康复锻炼护理 以简单易懂的语言向患者讲解锻炼的方法及注意事项，必要时可配以视频讲解，务必使患者以正确的体位与方法进行锻炼，并根据不同患者的身体状况、体质与年龄调整患者的锻炼时间和方法，量体裁衣，制定出适合患者的个性化锻炼方案。也可组织腰椎间盘突出症患者一起锻炼，让患者相互交流，吸取其他患者的锻炼经验。此外，手术后锻炼的患者需在术后2～3h后进行，伤口愈合情况较好的患者可在术后1～2h后进行直腿抬高的活动，然后逐渐扩大身体的活动范围，具体情况根据患者自身的康复情况调整。
1.2.3心理护理 患者入院后对周围的环境有陌生感，需要护理人员主动热情的与患者交流，帮助患者适应医院的环境。腰椎间盘突出症具有反复发作，病程较长的特点，患者在治疗的过程中可能会产生焦虑、紧张、绝望等负面情绪，加上生理功能受到影响，心理负担较大，极有可能导致患者对治疗丧失信心，护理人员要多给予患者鼓励，帮助患者消除其消极情绪，向患者讲述治疗的方案与效果，解除患者的疑惑与担心，并列举一些治疗成功的病例，重新树立患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗，提高康复治疗的效率。
1.2.4健康宣教 对患者进行出院后的健康宣教可以巩固康复治疗的效果，预防疾病复发。首先要求患者养成良好的活动姿势习惯，站立时挺胸抬头，坐姿时腰要直，背要挺，蹲坐时也要保持腰背挺直。为了预防腰肌劳损，患者刚出院时要尽量避免长时间的坐姿、站立、长途旅行、体力劳动等活动。不可做猛蹲、急转、猛起、提重物等危险性动作，要善于保护自己的腰部不受损害。另外，坚持每天进行适当的功能锻炼，能够促进患者的血液循环，调节患者肌肉的舒缩能力，改善患者的神经体液与营养状况。
2.观察指标
观察患者的脊柱活动度、疼痛程度与直腿抬高角度，分析判断患者的恢复状况。①观察患者的脊柱活动度，康复标准为前屈90度，侧屈30度，后屈30度，旋转30度。②观察患者的疼痛程度，患者在适量活动后若有持续疼痛需要用止痛剂进行止痛的为三级疼痛；使用止痛药便可止痛的为二级疼痛；有在患者的忍耐程度之内的轻微疼痛，无需药物镇痛的为一级疼痛；无疼痛感为康复正常。③观察直腿抬高角度，疗效显著为直腿抬腿超过70度；疗效一般为直腿抬腿70～50度；治疗无效为直腿抬腿小于50度。
3.结果
对本组120例患者的康复治疗结果进行分析，根据观察结果，患者活动后疼痛程度为：无疼痛患者54例，一级疼痛患者35例，二级疼痛患者21例，三级疼痛患者10例。84%的患者可以进行正常的脊柱活动；79.5%的患者直腿抬腿查过70度，总结分析观察结果得出，76例患者取得了显著的临床效果，31例患者取得了较好的临床效果，13例患者效果一般，需进一步行手术治疗，总体有效率为94.29%。
4.结论
腰椎间盘突出症具有的发作具有反复性，病程长久的特点，为患者的生活造成极大的困扰。所以康复护理在患者的治疗过程中起着很大的辅助治疗作用，能够给予患者在心理上和精神上的支持，并指导患者正确的进行康复训练，促進患者的康复进程，减少复发率。给予患者出院指导，督促患者养成正确的活动姿势与生活习惯，防止病症再次复发。本组120例患者在治疗期间进行康复护理，94.29%的患者取得了显著的临床效果。由此可见，康复护理应用于治疗腰椎间盘突出症患者的治疗中，能够显著提高治愈率，改善患者的生活质量，促进患者的康复进程。
参考文献
[1]陈银芝，孙月芹.腰椎间盘突出症患者的临床护理[J].临床合理用药杂志，2013.25（22）：216-217.
[2]韩霞，陈曙艳，孟宪华，腰椎间盘突出症手法复位术后的康复护理[J].中国实用医药，2012.29（28）：235-236.
[3]葛梅.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J]. 中医正骨，2014，09：79-80.
[4]赵冬梅，阮海军.三维正脊复位治疗腰椎间盘突出症的预见性护理[J]. 中医正骨，2014，07：72-73