论文部分内容阅读
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨使用低剂量胸腹部螺旋CT进行健康检查的可行性，以评价其在诊断中的价值。方法：对在本院进行健康检查的1300例受试者进行两种检测方法诊断，分别命名为低剂量胸腹部螺旋CT组和常规剂量组，其中低剂量胸腹部螺旋CT组进行低剂量检查，常规剂量组使用常规剂量CT技术，分别记录使用不同诊断方法检查后，患者的病变检出率。结果：研究组的检出率为30.1% ，对照组的检出率为31.5% ，两组受试者的检出率差异不明显。结论：低剂量多层螺旋 CT后患者的临床效果并没有发生改变，精确度高，检出率和有效率均有临床价值，具有巨大临床推广意义。
【关键词】低剂量；螺旋CT；应用
多层螺旋CT 在临床中的应用时比较广泛的，其已经成为临床诊断中比较常用的工具。然而，有报道指出，多层螺旋CT由于其自身原因，会使受试者和操作者面对大剂量辐射物质的照射等方面还是存在弊端。近几年，有学者发现，使用低剂量螺旋CT可以有效改善这一情况。因此，弄清低剂量多层螺旋CT是否可以应用于临床诊断中，相较于常规检查，该技术能否保证诊断质量是极为重要的。本研究选取2010年10月至2013年10月期间在本院进行健康体检的1300位受试者作为研究对象，使用低剂量和常规剂量胸腹部螺旋CT两种不同方式进行诊断，对比分析两种诊断方式的结果报告，探讨低剂量多层螺旋 CT在临床应用中的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年10月至2013年10月期间进行健康体检的1300例受试者做为研究对象。1300例受试者的年龄分布在21-78岁之间，平均年龄56.6岁。1300例受试者中，男性受试者670例，女性受试者630例。1300例受试者被随机平均分为两个组，分别命名为低剂量胸腹部螺旋CT组和常规剂量组，其中低剂量胸腹部螺旋CT组进行低剂量检查，常规剂量组使用常规剂量CT技术，全部患者在确诊及治疗之前均无精神异常和痴呆表现，家属同意接受本次研究。
1.2研究方法
1.2.1胸腹部扫描的研究方法
采用德国西门子 16 排螺旋CT，嘱受检者屏气，一次性完成胸部扫描，扫描范围自肺尖至膈肌； 再次完成自耻骨联合至膈肌的扫描。同时，对于研究组的受试者，扫描电压 120 kV，电流 20 mA，扫描时间0.8 s /360°，层厚 1 mm，扫描野 50 cm，一次最大扫描范围 145 cm。而对照组受试者只有在扫描电流上变为 180 mA，其它参数与研究组基本一致。
1.2.2受试者图像分析的研究方法
选择我院临床阅片经验丰富的阅片师对受试者的重建图像进行阅片。在阅片之前，将受试者的一般资料告知给阅片师，但不能将扫描参数设定以及研究目的透露给阅片师，以免造成阅片的主观和认为干扰。在阅片过程中，只要观察并记录以下内容：胸部检查主要观察纵隔和肺部是否存在肿块等占位性病变，支气管有无狭窄或阻塞，观察是否存在大血管钙化灶，是否存在结核性病变；腹部检查主要以观察是否存在占位性、炎症性病变，观察各空腔器官是否存在结石，以及结石大小、数目。
1.3 统计学分析
对选取的两组受试者的临床资料和诊断后结果进行回顾性分析，并将收集到的数据使用分析软件进行统计学的常规计算。分析结果要进行整理、分析。各组数值的比较方式采用常规的统计学方法进行计算和比较。采用百分比计数、x2检验、t检验和P值等。
2.结果：
比较结果显示，两组受试者诊断后，病变检出率结果相近，没有统计学意义（P>0.05）。（见表1）
表1 两组受试者诊断结果比较
3. 讨论
多层螺旋CT凭借其具备的优点，已经广泛应用于临床诊断中。然而，这种诊断方式由于使用大剂量放射性物质，对于受试者和操作者的身体伤害是较大的。在进行多层螺旋 CT检查时，受试者往往要进行多次检查，着无形中增加了受试者受辐射危害的机会。同时，不仅受试者在接受诊断中会受到辐射威胁，操作人员由于每天都在从事这一工作，受辐射的威胁更是严重。因此，1997 年欧共体出台了关于医院放射诊断检查的标准体型受试者的螺旋单次扫描加权 CT 剂量指数（ CTDIw） 以及剂量长度乘积的参考值。其规定螺旋 CTDIw 是 27 mGy，剂量长度乘积为 650 mGy·cm。
虽然传统CT检测具备强大的诊疗优势，但是费用较高，并且诊断图像单一，危重病人难以承受及检查时间较长等局限性。因此，低剂量胸腹部螺旋CT在临床诊疗上，存在着明显优势，医护人员应根据患者的实际情况，具体问题，具体分析，为患者采取最佳的诊疗方案，进而达到高效率，高质量的治疗效果。
从本研究结果中不难看出，使用低剂量多层螺旋CT检查的研究组受试者诊断后临床病变检出情况与对照组并无太大差异，并且降低了剂量使得放射性物质的危害控制更为理想，证明了低剂量多层螺旋CT是一种安全性高、效果稳定、高效可靠的诊断方法。这些结果的获得使得我们能够相信低剂量胸腹部螺旋CT可以应用于健康检查过程中，其发挥的价值将会越来越明显。
参考文献
[1]李真林，杨志刚，余建群，等. 肺部低剂量螺旋 CT 扫描的放射剂量评估[J]. 放射学实践，2003，18（ 3） ： 202-203.
[2] Kim K，Kim YH，Kim SY，et al. Low-dose abdominal CT for evaluating Suspected appendicitis[J]. N Engl J Med，2012，366 （ 17 ） ：1596-605.
[3] 張超，冯莉莉，刘海军. 低剂量与常规剂量 CT 显示肺结节的临床对照研究[J]. 医学影像学杂志，2005，15（ 6） ： 459-462.
【摘要】目的：探讨使用低剂量胸腹部螺旋CT进行健康检查的可行性，以评价其在诊断中的价值。方法：对在本院进行健康检查的1300例受试者进行两种检测方法诊断，分别命名为低剂量胸腹部螺旋CT组和常规剂量组，其中低剂量胸腹部螺旋CT组进行低剂量检查，常规剂量组使用常规剂量CT技术，分别记录使用不同诊断方法检查后，患者的病变检出率。结果：研究组的检出率为30.1% ，对照组的检出率为31.5% ，两组受试者的检出率差异不明显。结论：低剂量多层螺旋 CT后患者的临床效果并没有发生改变，精确度高，检出率和有效率均有临床价值，具有巨大临床推广意义。
【关键词】低剂量；螺旋CT；应用
多层螺旋CT 在临床中的应用时比较广泛的，其已经成为临床诊断中比较常用的工具。然而，有报道指出，多层螺旋CT由于其自身原因，会使受试者和操作者面对大剂量辐射物质的照射等方面还是存在弊端。近几年，有学者发现，使用低剂量螺旋CT可以有效改善这一情况。因此，弄清低剂量多层螺旋CT是否可以应用于临床诊断中，相较于常规检查，该技术能否保证诊断质量是极为重要的。本研究选取2010年10月至2013年10月期间在本院进行健康体检的1300位受试者作为研究对象，使用低剂量和常规剂量胸腹部螺旋CT两种不同方式进行诊断，对比分析两种诊断方式的结果报告，探讨低剂量多层螺旋 CT在临床应用中的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年10月至2013年10月期间进行健康体检的1300例受试者做为研究对象。1300例受试者的年龄分布在21-78岁之间，平均年龄56.6岁。1300例受试者中，男性受试者670例，女性受试者630例。1300例受试者被随机平均分为两个组，分别命名为低剂量胸腹部螺旋CT组和常规剂量组，其中低剂量胸腹部螺旋CT组进行低剂量检查，常规剂量组使用常规剂量CT技术，全部患者在确诊及治疗之前均无精神异常和痴呆表现，家属同意接受本次研究。
1.2研究方法
1.2.1胸腹部扫描的研究方法
采用德国西门子 16 排螺旋CT，嘱受检者屏气，一次性完成胸部扫描，扫描范围自肺尖至膈肌； 再次完成自耻骨联合至膈肌的扫描。同时，对于研究组的受试者，扫描电压 120 kV，电流 20 mA，扫描时间0.8 s /360°，层厚 1 mm，扫描野 50 cm，一次最大扫描范围 145 cm。而对照组受试者只有在扫描电流上变为 180 mA，其它参数与研究组基本一致。
1.2.2受试者图像分析的研究方法
选择我院临床阅片经验丰富的阅片师对受试者的重建图像进行阅片。在阅片之前，将受试者的一般资料告知给阅片师，但不能将扫描参数设定以及研究目的透露给阅片师，以免造成阅片的主观和认为干扰。在阅片过程中，只要观察并记录以下内容：胸部检查主要观察纵隔和肺部是否存在肿块等占位性病变，支气管有无狭窄或阻塞，观察是否存在大血管钙化灶，是否存在结核性病变；腹部检查主要以观察是否存在占位性、炎症性病变，观察各空腔器官是否存在结石，以及结石大小、数目。
1.3 统计学分析
对选取的两组受试者的临床资料和诊断后结果进行回顾性分析，并将收集到的数据使用分析软件进行统计学的常规计算。分析结果要进行整理、分析。各组数值的比较方式采用常规的统计学方法进行计算和比较。采用百分比计数、x2检验、t检验和P值等。
2.结果：
比较结果显示，两组受试者诊断后，病变检出率结果相近，没有统计学意义（P>0.05）。（见表1）
表1 两组受试者诊断结果比较
3. 讨论
多层螺旋CT凭借其具备的优点，已经广泛应用于临床诊断中。然而，这种诊断方式由于使用大剂量放射性物质，对于受试者和操作者的身体伤害是较大的。在进行多层螺旋 CT检查时，受试者往往要进行多次检查，着无形中增加了受试者受辐射危害的机会。同时，不仅受试者在接受诊断中会受到辐射威胁，操作人员由于每天都在从事这一工作，受辐射的威胁更是严重。因此，1997 年欧共体出台了关于医院放射诊断检查的标准体型受试者的螺旋单次扫描加权 CT 剂量指数（ CTDIw） 以及剂量长度乘积的参考值。其规定螺旋 CTDIw 是 27 mGy，剂量长度乘积为 650 mGy·cm。
虽然传统CT检测具备强大的诊疗优势，但是费用较高，并且诊断图像单一，危重病人难以承受及检查时间较长等局限性。因此，低剂量胸腹部螺旋CT在临床诊疗上，存在着明显优势，医护人员应根据患者的实际情况，具体问题，具体分析，为患者采取最佳的诊疗方案，进而达到高效率，高质量的治疗效果。
从本研究结果中不难看出，使用低剂量多层螺旋CT检查的研究组受试者诊断后临床病变检出情况与对照组并无太大差异，并且降低了剂量使得放射性物质的危害控制更为理想，证明了低剂量多层螺旋CT是一种安全性高、效果稳定、高效可靠的诊断方法。这些结果的获得使得我们能够相信低剂量胸腹部螺旋CT可以应用于健康检查过程中，其发挥的价值将会越来越明显。
参考文献
[1]李真林，杨志刚，余建群，等. 肺部低剂量螺旋 CT 扫描的放射剂量评估[J]. 放射学实践，2003，18（ 3） ： 202-203.
[2] Kim K，Kim YH，Kim SY，et al. Low-dose abdominal CT for evaluating Suspected appendicitis[J]. N Engl J Med，2012，366 （ 17 ） ：1596-605.
[3] 張超，冯莉莉，刘海军. 低剂量与常规剂量 CT 显示肺结节的临床对照研究[J]. 医学影像学杂志，2005，15（ 6） ： 459-462.