【摘 要】
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背景:克罗恩病(CD)术后腹腔感染性并发症(IASCs)的处理棘手,其预防对于术后CD患者尤为重要。目前国内尚缺乏分析CD术后并发IASCs危险因素的大样本研究。目的:分析CD术后并发I
【机 构】
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南京军区南京总医院普通外科,南京大学医学院临床学院
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背景:克罗恩病(CD)术后腹腔感染性并发症(IASCs)的处理棘手,其预防对于术后CD患者尤为重要。目前国内尚缺乏分析CD术后并发IASCs危险因素的大样本研究。目的:分析CD术后并发IASCs的危险因素,为制订相应预防措施提供参考。方法:回顾性收集1999年-2014年在南京军区南京总医院因CD并发症接受手术治疗者的临床资料。将入选患者分为IASCs组和非IASCs组,选择30个相关影响因素变量,采用单因素和多因素(Logistic回归)方法分析术后并发IASCs的危险因素。结果:716例次手术纳入分析,IASCs发生率为5.7%(41例)。单因素和多因素分析显示,肠切除一期吻合术(OR=1.656,95%CI:1.261~3.279)、术前白蛋白<30 g/L(OR=1.457,95%CI:1.152~2.368)、术前CRP>10 mg/L(OR=8.641,95%CI:3.376~16.364)、术前激素≥3个月(OR=3.785,95%CI:1.237~4.671)和术中合并腹腔脓肿/感染(OR=1.784,95%CI:1.155~3.826)是CD患者术后并发IASCs的独立危险因素,肠造口术(OR=0.125,95%CI:0.062~0.561)和术前肠内营养≥1个月(OR=0.147,95%CI:0.078~0.781)则为独立保护因素。结论:营养不良、疾病处于活动期和术前使用激素时间过长是CD术后并发IASCs的危险因素,合并上述危险因素者应尽量避免手术;如必须手术,则应选择肠造口术,避免肠切除一期吻合术;术前合理使用肠内营养有望减少术后IASCs的发生。
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