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【摘 要】 糖尿病是一种严重危害健康的慢性终身性疾病，要全面有效控制糖尿病需要患者自身掌握一定的糖尿病知识，指导他们在糖尿病的治疗措施中，特别注意饮食运动、药物治疗、自我监测、心理疗法和健康教育显得尤为重要。
【关键词】 糖尿病；健康教育；指导
糖尿病是因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。现代糖尿病治疗包括5个方面：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖自我监测、糖尿病教育和心理治疗[1]。在治疗过程中主动参与、积极配合。对患者进行健康教育，进行自我管理是非常必要的。
1 饮食指导
①根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划，做到菜谱多样化[2]。②饮食八分饱，忌暴饮暴食，严格定时进食，有利于减慢葡萄糖吸收，促进胰岛素的释放。③控制总热量，当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、茭白、韭菜、丝瓜等。体重过重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，且少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒，严格戒烟。④严格限制食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮水果及各种含糖饮料等，需食甜食食时，可用木糖醇或其他代糖品。⑤根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、核桃、杏仁等，这类食物淀粉含量高，同样可以升高血糖。⑥可进食少量水果，如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是用粮食换水果。⑦保持大便通畅，多食用纤维含量高的食物，包括豆类、蔬菜、粗谷物含糖分低的水果等，如糙米、玉米、绿豆芽、白菜等碳水化合物含量低的蔬菜，食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅。⑧保持足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、豆制品、鱼类等。
2 运动指导
2.1 运动时的安全评估：①监测血糖，当血糖在5.5～16.7mmol/L之间基本能保持运动是安全的。当血糖＞16.7mmol/L时，禁止运动。②运动方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，定时定量，循序渐进地锻炼，不宜剧烈运动。③尽可能在饭后1～2小时运动，空腹太久，胰岛素或降糖药作用达到高峰时禁止运动。④运动应尽量避免恶劣天气，防止意外发生。⑤运动时有人陪伴，随时携带糖尿病卡，血糖仪、方糖、甜果汁等，如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。⑥身体状况不良时应暂停运动。
2.2 运动强度：①Ⅰ型糖尿病最好每天固定时间运动，每周至少3次，每次30分钟，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%（个体最大心跳数=220-年龄）。②Ⅱ型糖尿病，每周至少运动5次，每次30～60分钟. 运动强度达到个体最大心跳数的60%～70%即可。③运动量以每日一次为宜，肥胖病人，可适当增加活动次数，但应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则。
3 学习用药知识
①为使药物发挥最佳降糖效果，减少副作用，应指导病人正确服用降糖药，及时纠正不良反应。②指导病人按时进餐，切勿提前或推后。③胰岛素治疗的护理：1﹚准确执行医嘱，制剂种类正确，剂量准确，按时注射。2﹚掌握注射胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，影响其速效性。3﹚注射部位宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位。应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，应严格无菌操作，防止发生感染。
4 监测血糖的方法
①血糖监测时间：目前建议有4点法，即三餐后和早餐前。7点法则在4点法的基础上加上3餐前，必要时可加测睡前血糖，以防夜间低血糖的发生，在严重感染或遇到突发事件等应缴情况时，可引起血糖升高，应增加监测的次数[3]。②核对仪器及试纸号码相符，试纸保存于阴凉、干燥的地方，避免湿手取用试纸，试纸开盖应于三个月内用完。③做好测试前的准备工作，安装采血笔，准备一条试纸，消毒手指，待干燥后立即开机，在仪器显示滴血符合时方可将沾满血液的试纸条插入血糖仪内，于15s后仪器自动显示测量结果。
5 心理健康指导
5.1 增加护患沟通，建立良好的护患关系。首先热情接待患者，用温和的话语，微笑的面容，以谈家常式和积极的态度进行疏导，深入心理沟通，消除陌生感，然后耐心细致地解释患者的疑虑，使其了解疾病并不可怕，树立战胜疾病的信心，使患者在信念上由怯懦变为刚强，在情绪上由悲伤变为主动，在心理上由盲目变为自觉，在治疗上由被动变为主动[4]。从而使患者有一个乐观的心态，接受心理护理。
5.2 根据所制定的健康教育路径，按计划和时间对患者进行健康教育，并指导患者逐项落实以防遗漏[5]。
5.3 家庭心理支持，首先教育患者家属要持积极、乐观的态度。家庭是患者康复的核心因素，也是巩固治疗的主要因素，是患者康复过程中的重要环节，家属对患者的关心是防止糖尿病患者复发、巩固疗效的保障，具有缓冲各种应激压力，维护身心健康的作用[6]。
6 小结
糖尿病患者病人数随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高而迅速增加。通过对糖尿病病人的交流与沟通，开展健康教育，针对性心理疏导和做好家庭教育等，有利于疾病的良好控制，防止各种并发症的发生和发展，减轻了患者的经济负担，提高糖尿病患者的生活质量，使糖尿病患者的满意率也大大的提高。
参考文献
[1] 邓尚平.临床糖尿病学.成都.四川科学技术出版社，2000,46.
[2] 尤黎明.内科护理学.北京.3版.人民卫生出版社，2002，433～439.
[3] 胡绍文.实用糖尿病学. 北京.人民军医出版社，1998,161～166.
[4] 张颖.陈美超.高松.老年糖尿病患者疾病认知的社区护理干预.中国实用护理杂志，2007,23（4B）:60.
[5] 黄行芝．社区糖耐量减低者的管理[J]，护理学杂志．2007,19:10.
[6] 刘新民.实用内分泌学[Ｍ]．３版．北京：人民军医出版社．2004,1322.
【关键词】 糖尿病；健康教育；指导
糖尿病是因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。现代糖尿病治疗包括5个方面：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖自我监测、糖尿病教育和心理治疗[1]。在治疗过程中主动参与、积极配合。对患者进行健康教育，进行自我管理是非常必要的。
1 饮食指导
①根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划，做到菜谱多样化[2]。②饮食八分饱，忌暴饮暴食，严格定时进食，有利于减慢葡萄糖吸收，促进胰岛素的释放。③控制总热量，当病人因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、茭白、韭菜、丝瓜等。体重过重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，且少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。限制饮酒，严格戒烟。④严格限制食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮水果及各种含糖饮料等，需食甜食食时，可用木糖醇或其他代糖品。⑤根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、核桃、杏仁等，这类食物淀粉含量高，同样可以升高血糖。⑥可进食少量水果，如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是用粮食换水果。⑦保持大便通畅，多食用纤维含量高的食物，包括豆类、蔬菜、粗谷物含糖分低的水果等，如糙米、玉米、绿豆芽、白菜等碳水化合物含量低的蔬菜，食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅。⑧保持足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、豆制品、鱼类等。
2 运动指导
2.1 运动时的安全评估：①监测血糖，当血糖在5.5～16.7mmol/L之间基本能保持运动是安全的。当血糖＞16.7mmol/L时，禁止运动。②运动方式最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，定时定量，循序渐进地锻炼，不宜剧烈运动。③尽可能在饭后1～2小时运动，空腹太久，胰岛素或降糖药作用达到高峰时禁止运动。④运动应尽量避免恶劣天气，防止意外发生。⑤运动时有人陪伴，随时携带糖尿病卡，血糖仪、方糖、甜果汁等，如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。⑥身体状况不良时应暂停运动。
2.2 运动强度：①Ⅰ型糖尿病最好每天固定时间运动，每周至少3次，每次30分钟，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%（个体最大心跳数=220-年龄）。②Ⅱ型糖尿病，每周至少运动5次，每次30～60分钟. 运动强度达到个体最大心跳数的60%～70%即可。③运动量以每日一次为宜，肥胖病人，可适当增加活动次数，但应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则。
3 学习用药知识
①为使药物发挥最佳降糖效果，减少副作用，应指导病人正确服用降糖药，及时纠正不良反应。②指导病人按时进餐，切勿提前或推后。③胰岛素治疗的护理：1﹚准确执行医嘱，制剂种类正确，剂量准确，按时注射。2﹚掌握注射胰岛素的注射时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，影响其速效性。3﹚注射部位宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位。应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，应严格无菌操作，防止发生感染。
4 监测血糖的方法
①血糖监测时间：目前建议有4点法，即三餐后和早餐前。7点法则在4点法的基础上加上3餐前，必要时可加测睡前血糖，以防夜间低血糖的发生，在严重感染或遇到突发事件等应缴情况时，可引起血糖升高，应增加监测的次数[3]。②核对仪器及试纸号码相符，试纸保存于阴凉、干燥的地方，避免湿手取用试纸，试纸开盖应于三个月内用完。③做好测试前的准备工作，安装采血笔，准备一条试纸，消毒手指，待干燥后立即开机，在仪器显示滴血符合时方可将沾满血液的试纸条插入血糖仪内，于15s后仪器自动显示测量结果。
5 心理健康指导
5.1 增加护患沟通，建立良好的护患关系。首先热情接待患者，用温和的话语，微笑的面容，以谈家常式和积极的态度进行疏导，深入心理沟通，消除陌生感，然后耐心细致地解释患者的疑虑，使其了解疾病并不可怕，树立战胜疾病的信心，使患者在信念上由怯懦变为刚强，在情绪上由悲伤变为主动，在心理上由盲目变为自觉，在治疗上由被动变为主动[4]。从而使患者有一个乐观的心态，接受心理护理。
5.2 根据所制定的健康教育路径，按计划和时间对患者进行健康教育，并指导患者逐项落实以防遗漏[5]。
5.3 家庭心理支持，首先教育患者家属要持积极、乐观的态度。家庭是患者康复的核心因素，也是巩固治疗的主要因素，是患者康复过程中的重要环节，家属对患者的关心是防止糖尿病患者复发、巩固疗效的保障，具有缓冲各种应激压力，维护身心健康的作用[6]。
6 小结
糖尿病患者病人数随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高而迅速增加。通过对糖尿病病人的交流与沟通，开展健康教育，针对性心理疏导和做好家庭教育等，有利于疾病的良好控制，防止各种并发症的发生和发展，减轻了患者的经济负担，提高糖尿病患者的生活质量，使糖尿病患者的满意率也大大的提高。
参考文献
[1] 邓尚平.临床糖尿病学.成都.四川科学技术出版社，2000,46.
[2] 尤黎明.内科护理学.北京.3版.人民卫生出版社，2002，433～439.
[3] 胡绍文.实用糖尿病学. 北京.人民军医出版社，1998,161～166.
[4] 张颖.陈美超.高松.老年糖尿病患者疾病认知的社区护理干预.中国实用护理杂志，2007,23（4B）:60.
[5] 黄行芝．社区糖耐量减低者的管理[J]，护理学杂志．2007,19:10.
[6] 刘新民.实用内分泌学[Ｍ]．３版．北京：人民军医出版社．2004,1322.