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作者简介：李惠：女，1972-09-17出生，本科学历，主管护师，护士长。摘要：目的：探讨心理干预对肝动脉化疗栓塞术后腹痛的影响，以提高患者的生活质量。方法：将138例原发性肝癌患者随机分为两组，观察组70例，对照组68例，对照组按常规方法进行护理，观察组在术前及术后加以心理干预，观察比较两组患者术后24小时内腹痛发生情况。结果：两组比较，观察组较对照组腹痛发生率低、腹痛程度轻、情绪稳定，有显著性差异（P<0.01）。结论：在术前及术后加以心理干预，可使肝动脉化疗栓塞术后患者腹痛发生减少、腹痛程度减轻，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心。
关键词：心理干预；肝动脉化疗栓塞术；腹痛【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0016-01
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期失去了手术切除机会的肝癌患者的主要而有效的治疗方法，。TACE治疗后会出现一些不良反应，主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热等，为减轻术后腹痛，提高患者的生活质量，笔者对2008年8月至2011年12月在我科行TACE的原发性肝癌患者加以心理干预，取得了满意的结果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料：本组138例，均为原发性肝癌患者，男96例，女42例，年龄28～72岁，平均年龄46岁。随机分为观察组70例，对照组68例，两组病人年龄、性别、文化程度、病情、化疗方案经统计学处理差异无显著（P>0.05）。
1.2方法：观察组与对照组TACE治疗方法、化疗药物、时间基本相同，对照组按TACE后护理常规进行护理，观察组在术前术后加以心理干预。观察两组术后24小时内腹痛发生情况。
1.3护理
1.3.1术前责任护士全面评估患者，并与家属充分沟通，取得家属最大的心理支持。对心理脆弱、不宜知道真象者，实行保护性医疗制度，避免各种医源性不良刺激；对已知情者，给予正面引导，介绍TACE相关知识，发挥其主观能动性，树立战胜疾病的信心。
1.3.2对患者耐心讲解TACE的操作方法及配合事项，让其对TACE有一个比较清晰的了解，尽可能减轻紧张、恐惧心理，以最佳状态接受治疗。
1.3.3把TACE后有可能会出现的不良反应向患者充分说明，让患者有足够的心理准备，从而提高患者对不良反应的应对能力。让患者了解腹痛是术后常见的不良反应，一般持续3～4天即可缓解，鼓励患者当不良反应出现时不要紧张，自己把握是否需要对症处理，即腹痛不影响休息睡眠可不用处理，如腹痛影响休息睡眠可告知医护人员进行对症处理。
1.3.4指导患者采取多种方法减轻腹痛，如听轻柔的音乐，看电视，与家人聊天，深呼吸等。
1.3.5术后关心体贴患者，经常询问患者的感受，并对患者坚强的表现给予表扬肯定。
1.4观察指标：采用0～5级描述疼痛量表分度标准，0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2级：中度疼痛，适当干扰睡眠，需用镇痛药；3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉镇痛药；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
2结果
观察组与对照组术后24小时内腹痛发生情况比较见表1
表1两组TACE后24小时内腹痛发生情况比较 例 0级 1级 2级 3级 4级 5级观察组 70 6 53 8 2 1 0对照组 68 0 17 27 10 8 6P<0.01
3讨论
疼痛是个体的主观感受，是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。生理情况下，轻度损伤兴奋阈值较低的Aα型神经纤维，较重的损伤兴奋阈值较高的Aβ和C型神经纤维，将冲动由周围传入中枢，产生痛觉。创伤后疼痛生理变化则表现为周围敏感化和中枢敏感化，即低强度的损伤刺激就能兴奋Aβ和C型神经纤维，并可在中枢产生剧烈疼痛 [1]。 腹痛是TACE后常见的不良反应，有介入治疗后肿瘤局部缺血坏死及化疗药物局部刺激的原因 [2]，也有患者个体原因，患者心理因素更占主导地位。肝癌患者本身就存在严重的身心症状[3]，TACE作为一种刺激源，往往会引起患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，不良情绪会加重腹痛程度并降低患者对腹痛的耐受力，而进一步加重腹痛。由表1可看出，在术前、术后对患者进行心理干预，让患者有了足够的心理准备，并采取措施分散其注意力，TACE后腹痛的发生是可以减轻和减少的。
4结论
通过比较，可见给予肝癌患者最大的心理支持和关怀，在术前、术后对患者进行心理干预，采取各种措施分散其注意力，可减轻和减少TACE后腹痛的发生，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心，值得我们继续探讨并在临床推广。
参考文献
[1] 顾沛.外科护理学（二）.上海：上海科学技术出版社，2002.11.
[2]李瑾，俞超芥，陈喆. 新癀片治疗原发性肝癌TACE术后腹痛46例.成都中医药大学学报，2002，25（4）：20.
[3]兰红艳，陈健，尹海蓓.心理干预对肝动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的影响，东南国防医药，2010，12（3）：262
关键词：心理干预；肝动脉化疗栓塞术；腹痛【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0016-01
肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期失去了手术切除机会的肝癌患者的主要而有效的治疗方法，。TACE治疗后会出现一些不良反应，主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热等，为减轻术后腹痛，提高患者的生活质量，笔者对2008年8月至2011年12月在我科行TACE的原发性肝癌患者加以心理干预，取得了满意的结果，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料：本组138例，均为原发性肝癌患者，男96例，女42例，年龄28～72岁，平均年龄46岁。随机分为观察组70例，对照组68例，两组病人年龄、性别、文化程度、病情、化疗方案经统计学处理差异无显著（P>0.05）。
1.2方法：观察组与对照组TACE治疗方法、化疗药物、时间基本相同，对照组按TACE后护理常规进行护理，观察组在术前术后加以心理干预。观察两组术后24小时内腹痛发生情况。
1.3护理
1.3.1术前责任护士全面评估患者，并与家属充分沟通，取得家属最大的心理支持。对心理脆弱、不宜知道真象者，实行保护性医疗制度，避免各种医源性不良刺激；对已知情者，给予正面引导，介绍TACE相关知识，发挥其主观能动性，树立战胜疾病的信心。
1.3.2对患者耐心讲解TACE的操作方法及配合事项，让其对TACE有一个比较清晰的了解，尽可能减轻紧张、恐惧心理，以最佳状态接受治疗。
1.3.3把TACE后有可能会出现的不良反应向患者充分说明，让患者有足够的心理准备，从而提高患者对不良反应的应对能力。让患者了解腹痛是术后常见的不良反应，一般持续3～4天即可缓解，鼓励患者当不良反应出现时不要紧张，自己把握是否需要对症处理，即腹痛不影响休息睡眠可不用处理，如腹痛影响休息睡眠可告知医护人员进行对症处理。
1.3.4指导患者采取多种方法减轻腹痛，如听轻柔的音乐，看电视，与家人聊天，深呼吸等。
1.3.5术后关心体贴患者，经常询问患者的感受，并对患者坚强的表现给予表扬肯定。
1.4观察指标：采用0～5级描述疼痛量表分度标准，0级：无疼痛；1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2级：中度疼痛，适当干扰睡眠，需用镇痛药；3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉镇痛药；4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
2结果
观察组与对照组术后24小时内腹痛发生情况比较见表1
表1两组TACE后24小时内腹痛发生情况比较 例 0级 1级 2级 3级 4级 5级观察组 70 6 53 8 2 1 0对照组 68 0 17 27 10 8 6P<0.01
3讨论
疼痛是个体的主观感受，是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。生理情况下，轻度损伤兴奋阈值较低的Aα型神经纤维，较重的损伤兴奋阈值较高的Aβ和C型神经纤维，将冲动由周围传入中枢，产生痛觉。创伤后疼痛生理变化则表现为周围敏感化和中枢敏感化，即低强度的损伤刺激就能兴奋Aβ和C型神经纤维，并可在中枢产生剧烈疼痛 [1]。 腹痛是TACE后常见的不良反应，有介入治疗后肿瘤局部缺血坏死及化疗药物局部刺激的原因 [2]，也有患者个体原因，患者心理因素更占主导地位。肝癌患者本身就存在严重的身心症状[3]，TACE作为一种刺激源，往往会引起患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，不良情绪会加重腹痛程度并降低患者对腹痛的耐受力，而进一步加重腹痛。由表1可看出，在术前、术后对患者进行心理干预，让患者有了足够的心理准备，并采取措施分散其注意力，TACE后腹痛的发生是可以减轻和减少的。
4结论
通过比较，可见给予肝癌患者最大的心理支持和关怀，在术前、术后对患者进行心理干预，采取各种措施分散其注意力，可减轻和减少TACE后腹痛的发生，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心，值得我们继续探讨并在临床推广。
参考文献
[1] 顾沛.外科护理学（二）.上海：上海科学技术出版社，2002.11.
[2]李瑾，俞超芥，陈喆. 新癀片治疗原发性肝癌TACE术后腹痛46例.成都中医药大学学报，2002，25（4）：20.
[3]兰红艳，陈健，尹海蓓.心理干预对肝动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的影响，东南国防医药，2010，12（3）：262