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目的
探讨患者在腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）联合腹直肌鞘阻滞（rectus sheath block，RSB）的麻醉方式下行腹膜透析置管术的有效性和安全性。
方法选择行腹膜透析置管手术患者30例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，体重指数（BMI）18~30 kg/m2，随机分为3组：局部浸润组（L组）、TAPB组（T组）和腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞组（TR组）。观察3组患者麻醉前（T0）、麻醉完成后（T1）、手术开始切皮时（T2）、关腹时（T3）、术后6 h（T4）、术后12 h（T5）和术后24 h（T6）等不同时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR），记录术中追加局麻药使用量，术后镇痛药使用量，术中及术后24 h内视觉模拟疼痛评分（VAS）及围手术期不良反应发生情况。
结果T3时间点，L组和T组MAP和HR明显高于TR组（P<0.05）；T4、T5时间点，L组MAP和HR明显高于T组和TR组（P<0.05）；L组、T组术中罗哌卡因追加量和术后地佐辛用量明显多于TR组（P<0.05）；L组术中罗哌卡因追加量和术后地佐辛用量亦明显多于T组（P<0.05）。L组患者在T3、T4、T5时VAS评分高于T组和TR组（P<0.05）。3组患者围手术期均未发生不良情况。
结论超声引导下TAPB联合RSB用于腹膜透析置管术患者的麻醉效果确切，术中血流动力学稳定，术中及术后镇痛效果良好。