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摘要：目的：探讨晚期癌症患者临终需要与护理观察。方法：选取从2012年9月-2014年9月收治的40例晚期癌症患者，均采取临终关怀护理，对临床资料进行回顾分析。结果：临终护理前良好率为25.00%，护理后良好率为67.50%，护理后患者生存质量明显优于护理前（P<0.05）。结论：对晚期癌症患者采取临床关怀护理，能最大限度减轻患者心理痛苦与生理痛苦，改善患者生存质量，具有临床应用价值。
关键词：临终关怀；护理；晚期癌症
[Abstract]Objective：To investigate the needs of dying patients with advanced cancer and nursing observation.Methods：From September 2012 September 2014 were treated 40 cases of advanced cancer patients are taking hospice care，clinical data were retrospectively analyzed.Results：The rate of 25.00% hospice care good，good after care was 67.50%，the quality of patient care and survival was significantly better than before treatment（P <0.05）.Conclusion：The clinical care of patients with advanced cancer to take care，to maximize reduce the psychological pain and physical suffering of patients，improve the quality of life of patients with clinical applications.
[Key words]Hospice；care；advanced cancer
癌症对人类健康造成严重威胁，属于多发病。晚期癌症患者不管是在心理上、还是在生理上都承受着较大痛苦。随着我国卫生保健体系的完善以及医学模式的转变，人们越来越重视临终关怀与护理[1-2]。采取有效措施，提升护理质量，使患者痛苦得以减轻，提升临终患者生存质量。本文主要探讨晚期癌症患者临终需要与护理观察，总结晚期癌症患者临终关怀与护理方法，为临床护理提供参考，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年9月-2014年9月收治的40例晚期癌症患者，其中有12例女，28例男，年龄为43岁-78岁，平均为（57.02±6.30）岁。13例直肠癌，1例宫颈癌，3例胰腺癌，4例肺癌，19例肝癌。
1.2 护理方法
本组患者均采取临终关怀与护理，具体方法如下：①基础护理方法。在临终患者中，大部分都有排泄异常、多器官衰竭以及意识障碍等症状存在，所以要严密观察患者病情，加强基础护理工作，患者需定时翻身，注意鼻饲护理，床铺要保持整洁干燥，及时清理患者呼吸道分泌物及排泄物，这能有效避免发生肺炎、压疮等并发症，患者生存质量明显提升。②心理护理。在对晚期癌症患者进行诊治期间，患者容易出现不同程度的心理问题，尤其是大部分患者恐惧疼痛与死亡，缺乏治疗信心，同时受到不良反应影响，会出现恐惧、焦虑等不良心理情绪。所以护理人员要严密观察患者心理变化，及时了解患者心理状态，做好临终患者心理护理工作。多与临终患者进行交流沟通，对其进行适当的心理疏导。此外，护理人员要掌握相应的沟通技巧，在临床护理中，要尽量将动作放轻，熟练运用操作技术，使患者孤独感得以减轻，家属可以陪伴患者。护理人员要定时巡视病房，使患者感受到关心与爱护，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于临终患者，护理人员要给与充分尊重，不管是在患者清醒状态下，还是昏迷状态下，都要做好相应的护理工作。③疼痛护理。对于晚期癌症患者来说，疼痛是比较严重的症状，要想提升患者生存质量，其关键是对患者采取疼痛管理。在临床中，护理人员要严密观察患者疼痛的程度、时间、性质以及部位等，按照患者疼具体疼痛程度采取相应的止痛方法，进而有效控制患者疼痛，最大程度降低患者痛苦，改善患者生存质量。对于患者要有同情心，给与患者支持、鼓励与关爱，熟练掌握语言沟通技巧，与患者加强交流与沟通，使得患者情绪保持稳定，转移患者注意力，使患者疼痛程度减轻到最小。指导患者，例如，使其掌握呼吸方法，患者首先闭上眼睛，想象自己处于美景中，转移患者对于疼痛的注意力。可以让患者听轻柔、舒缓的音乐，这会对患者情绪产生直接的影响，使各个系统能够产生一定生理效应，有效缓解患者疼痛。对于临床患者要进行适当抚慰，使患者保持愉悦的心情。参照WHO（世界卫生组织）的三阶段给药方式，适当给与止痛药物，患者如果为一般疼痛，则给与解热镇痛药物；患者如果出现持续疼痛，给与弱阿片类药物止痛；患者出现持续而强烈的疼痛，则需要给与强阿片类药物。
1.3 评价标准
根据肿瘤患者生活质量评分实行草案中的有关标准，评定本组患者生活质量，评分范围为0分-60分，51分-60分，为良；41分为50分，为好；31分-40分，为一般；21分-30分，为差；0分-20分，为极差。对比护理前后患者生活质量。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
临终护理前良好率为25.00%，临终护理后良好率为67.50%，护理后患者生活质量明显优于护理前，x2=5.456，P<0.05，有统计学意义。护理前后患者生活质量对比见表1。 表1 护理前后患者生活质量对比[n（%）]
时间 n 良 好 一般 差 极差 良好率
护理前 40 6（15.00） 4（10.00） 14（35.00） 10（25.00） 8（20.00） 10（25.00）
护理后 40 17（42.50） 10（25.00） 6（15.00） 4（10.00） 3（7.50） 27（67.50）
3 讨论
癌症是恶性肿瘤统称，其细胞特点主要表现为无止境与无限制的增生，会大量消耗患者体内营养物质，同时癌细胞能够释放出不同毒素，使患者产生不同症状，癌细胞还会发生转移，在身体其他部位生长，引发脏器功能损伤、食欲不振、贫血、无力等。现代医学研究发现负离子能有效抑制癌细胞转移，不会损害机体，无毒副作用。随着社会的发展以及临床护理水平的提高，人们越来越重视临床护理与关怀。要想做好晚期癌症患者临终关怀与护理，需要院方不断的努力，争取到社会各个方面支持[3-4]。同时护理人员需要提升自身技能与理论知识，满足晚期癌症患者在生理以及心理等方面的需要，为患者提供全方位的护理服务，对患者临床症状进行有效控制，提升患者生活质量，使得晚期癌症患者在临终处于无痛苦、舒适、安宁的状态。对患者采取基础护理、疼痛护理以及心理护理等临终护理方法，即对患者病情进行密切观察，做好临终患者基础护理；对临床患者采取疼痛管理，根据疼痛程度采取止痛措施；临终患者容易出现不良心理情绪，要对患者加强心理护理，多沟通，对患者进行心理疏导。本文研究结果显示，临终护理前良好率为25.00%，临终护理后良好率为67.50%，护理后患者生活质量明显优于护理前，P<0.05，其差异有统计学意义。这说明对晚期癌症患者采取临床关怀护理，能最大限度减轻患者心理痛苦与生理痛苦，改善患者生活质量，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]王艳慧，吕雪丽，韩名娟.对癌症晚期患者的人文关怀护理[J].中国实用医药，2011，03（02）：123-125.
[2]邱惠玉，丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国社区医师（医学专业），2010，04（11）：143-145.
[3]来云霞.晚期癌症患者的姑息护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，07（16）：135-137.
[4]王金平，常成，林清，李海涛.103例癌症患者临终关怀的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，08（02）：146-148.
关键词：临终关怀；护理；晚期癌症
[Abstract]Objective：To investigate the needs of dying patients with advanced cancer and nursing observation.Methods：From September 2012 September 2014 were treated 40 cases of advanced cancer patients are taking hospice care，clinical data were retrospectively analyzed.Results：The rate of 25.00% hospice care good，good after care was 67.50%，the quality of patient care and survival was significantly better than before treatment（P <0.05）.Conclusion：The clinical care of patients with advanced cancer to take care，to maximize reduce the psychological pain and physical suffering of patients，improve the quality of life of patients with clinical applications.
[Key words]Hospice；care；advanced cancer
癌症对人类健康造成严重威胁，属于多发病。晚期癌症患者不管是在心理上、还是在生理上都承受着较大痛苦。随着我国卫生保健体系的完善以及医学模式的转变，人们越来越重视临终关怀与护理[1-2]。采取有效措施，提升护理质量，使患者痛苦得以减轻，提升临终患者生存质量。本文主要探讨晚期癌症患者临终需要与护理观察，总结晚期癌症患者临终关怀与护理方法，为临床护理提供参考，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年9月-2014年9月收治的40例晚期癌症患者，其中有12例女，28例男，年龄为43岁-78岁，平均为（57.02±6.30）岁。13例直肠癌，1例宫颈癌，3例胰腺癌，4例肺癌，19例肝癌。
1.2 护理方法
本组患者均采取临终关怀与护理，具体方法如下：①基础护理方法。在临终患者中，大部分都有排泄异常、多器官衰竭以及意识障碍等症状存在，所以要严密观察患者病情，加强基础护理工作，患者需定时翻身，注意鼻饲护理，床铺要保持整洁干燥，及时清理患者呼吸道分泌物及排泄物，这能有效避免发生肺炎、压疮等并发症，患者生存质量明显提升。②心理护理。在对晚期癌症患者进行诊治期间，患者容易出现不同程度的心理问题，尤其是大部分患者恐惧疼痛与死亡，缺乏治疗信心，同时受到不良反应影响，会出现恐惧、焦虑等不良心理情绪。所以护理人员要严密观察患者心理变化，及时了解患者心理状态，做好临终患者心理护理工作。多与临终患者进行交流沟通，对其进行适当的心理疏导。此外，护理人员要掌握相应的沟通技巧，在临床护理中，要尽量将动作放轻，熟练运用操作技术，使患者孤独感得以减轻，家属可以陪伴患者。护理人员要定时巡视病房，使患者感受到关心与爱护，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于临终患者，护理人员要给与充分尊重，不管是在患者清醒状态下，还是昏迷状态下，都要做好相应的护理工作。③疼痛护理。对于晚期癌症患者来说，疼痛是比较严重的症状，要想提升患者生存质量，其关键是对患者采取疼痛管理。在临床中，护理人员要严密观察患者疼痛的程度、时间、性质以及部位等，按照患者疼具体疼痛程度采取相应的止痛方法，进而有效控制患者疼痛，最大程度降低患者痛苦，改善患者生存质量。对于患者要有同情心，给与患者支持、鼓励与关爱，熟练掌握语言沟通技巧，与患者加强交流与沟通，使得患者情绪保持稳定，转移患者注意力，使患者疼痛程度减轻到最小。指导患者，例如，使其掌握呼吸方法，患者首先闭上眼睛，想象自己处于美景中，转移患者对于疼痛的注意力。可以让患者听轻柔、舒缓的音乐，这会对患者情绪产生直接的影响，使各个系统能够产生一定生理效应，有效缓解患者疼痛。对于临床患者要进行适当抚慰，使患者保持愉悦的心情。参照WHO（世界卫生组织）的三阶段给药方式，适当给与止痛药物，患者如果为一般疼痛，则给与解热镇痛药物；患者如果出现持续疼痛，给与弱阿片类药物止痛；患者出现持续而强烈的疼痛，则需要给与强阿片类药物。
1.3 评价标准
根据肿瘤患者生活质量评分实行草案中的有关标准，评定本组患者生活质量，评分范围为0分-60分，51分-60分，为良；41分为50分，为好；31分-40分，为一般；21分-30分，为差；0分-20分，为极差。对比护理前后患者生活质量。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
临终护理前良好率为25.00%，临终护理后良好率为67.50%，护理后患者生活质量明显优于护理前，x2=5.456，P<0.05，有统计学意义。护理前后患者生活质量对比见表1。 表1 护理前后患者生活质量对比[n（%）]
时间 n 良 好 一般 差 极差 良好率
护理前 40 6（15.00） 4（10.00） 14（35.00） 10（25.00） 8（20.00） 10（25.00）
护理后 40 17（42.50） 10（25.00） 6（15.00） 4（10.00） 3（7.50） 27（67.50）
3 讨论
癌症是恶性肿瘤统称，其细胞特点主要表现为无止境与无限制的增生，会大量消耗患者体内营养物质，同时癌细胞能够释放出不同毒素，使患者产生不同症状，癌细胞还会发生转移，在身体其他部位生长，引发脏器功能损伤、食欲不振、贫血、无力等。现代医学研究发现负离子能有效抑制癌细胞转移，不会损害机体，无毒副作用。随着社会的发展以及临床护理水平的提高，人们越来越重视临床护理与关怀。要想做好晚期癌症患者临终关怀与护理，需要院方不断的努力，争取到社会各个方面支持[3-4]。同时护理人员需要提升自身技能与理论知识，满足晚期癌症患者在生理以及心理等方面的需要，为患者提供全方位的护理服务，对患者临床症状进行有效控制，提升患者生活质量，使得晚期癌症患者在临终处于无痛苦、舒适、安宁的状态。对患者采取基础护理、疼痛护理以及心理护理等临终护理方法，即对患者病情进行密切观察，做好临终患者基础护理；对临床患者采取疼痛管理，根据疼痛程度采取止痛措施；临终患者容易出现不良心理情绪，要对患者加强心理护理，多沟通，对患者进行心理疏导。本文研究结果显示，临终护理前良好率为25.00%，临终护理后良好率为67.50%，护理后患者生活质量明显优于护理前，P<0.05，其差异有统计学意义。这说明对晚期癌症患者采取临床关怀护理，能最大限度减轻患者心理痛苦与生理痛苦，改善患者生活质量，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]王艳慧，吕雪丽，韩名娟.对癌症晚期患者的人文关怀护理[J].中国实用医药，2011，03（02）：123-125.
[2]邱惠玉，丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国社区医师（医学专业），2010，04（11）：143-145.
[3]来云霞.晚期癌症患者的姑息护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，07（16）：135-137.
[4]王金平，常成，林清，李海涛.103例癌症患者临终关怀的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，08（02）：146-148.