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摘要：对于孕龄夫妇来说生育问题一直是他们最关注的问题，而女性不孕症对育龄夫妇的正常生活产生严重的不良影响。由于导致患者不孕的因素很多且较复杂，随着临床研究发现盆腔粘连是导致女性不孕的重要病因，盆腔粘连是患者盆腔内组织器官因感染细菌或病毒后出现组织器官言行病变的疾病，临床应用快速准确的诊断方法不可避免，而腹腔镜在临床妇科应用中效果显著[1]。为具体探讨腹腔镜诊治女性不孕症合并盆腔粘连患者的临床疗效，分析盆腔粘连与不孕之间的关系，笔者选取我院300例女性不孕患者进行分析研究，现将具体情况报告如下。
关键词：女性不孕症 合并盆腔粘连 腹腔镜 临床诊治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.107
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0102-02
对于孕龄夫妇来说生育问题一直是他们最关注的问题，而女性不孕症对育龄夫妇的正常生活产生严重的不良影响。由于导致患者不孕的因素很多且较复杂，随着临床研究发现盆腔粘连是导致女性不孕的重要病因，盆腔粘连是患者盆腔内组织器官因感染细菌或病毒后出现组织器官言行病变的疾病，临床应用快速准确的诊断方法不可避免，而腹腔镜在临床妇科应用中效果显著[1]。为具体探讨腹腔镜诊治女性不孕症合并盆腔粘连患者的临床疗效，分析盆腔粘连与不孕之间的关系，笔者选取我院300例女性不孕患者进行分析研究，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究选取的研究对象来自我院2010年10月至2012年10月之间接收诊治的150例原发性不孕患者和150例继发性不孕患者，将原发性不孕患者组成研究组，继发性不孕患者组成对照组，研究组患者年龄介于23岁至39岁之间，平均（28.5±2.7）岁，不孕年限介于1年至16年之间，平均（5.1±1.5）年；对照组患者年龄介于22岁至40岁之间，平均（29.3±2.4）岁，不孕年限介于1年至14年之间，平均（4.8±1.6）年。临床排除患者生殖道畸形或免疫疾病，男方精液检验无异常，统计学对比两组患者年龄、不孕年限无显著性差异，可以进行对比研究。
1.2 手术方法。
1.2.1 术前准备。两组患者全部进行腹腔镜手术，手术前检查患者有无腹腔镜禁忌症，进行常规手术准备，手术时间取患者月经干净后的3天至7天内。
1.2.2 术中方法[2]。所有患者无腹腔镜禁忌症后进行全麻腹腔镜检查，镜下观察患者子宫、盆腔以及双附件，取患者膀胱截石位，在患者脐下切10mm开放式横切口进行穿刺，气腹下将腹腔镜置入，将约30ml的稀释美蓝液注入宫腔内检查患者输卵管是否通畅，盆腔粘连患者镜下进行钝性分离，也可以进行单极或双极电凝分离，对患者进行子宫、输卵管以及卵果解剖位置恢复，美蓝液压力下对输卵管积液或闭锁患者进行末端膨胀，自输卵管伞端中央将伞端打开，外翻伞端结构，子宫内膜异位症患者进行电凝气化盆腔异位病灶，剔除术治疗卵巢肿瘤术中冰冻表现为良性患者，进行双极电凝止血，卵巢异位囊肿继续剔除肌壁间与浆膜下肌瘤，肌瘤创面小于1cm进行双极电凝止血，大于1cm进行可吸收肠线缝合，对于多囊卵巢患者进行打孔，每侧卵巢打6个至8个孔，手术结束前使用生理盐水对患者腹腔进行冲洗，临床制定1年门诊随访计划，每间隔4个月随访一次。
1.3 盆腔粘连评分[3]。对盆腔粘连患者进行盆腔粘连程度评分，患者为疏松粘连，粘连2cm至6cm，子宫直肠部分封闭，卵巢单侧粘连，输卵管单侧粘连，单侧闭锁各赋1分；粘连中度致密，粘连6cm至10cm，子宫直肠完全封闭，卵巢双侧粘连，输卵管双侧粘连、双侧闭锁各赋2分；粘连重度致密，粘连大于10cm各赋3分，无上述情况为0分，患者总评分介于2分至5分之间为轻度粘连，介于6分至9分之间为中度粘连，介于10分至14分之间为重度粘连。
1.4 统计学方法。运用SPSS13.0统计学软件对两组患者临床情况进行对比，结果进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05有显著性差异，研究有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果。对两组患者腹腔镜检查结果发现研究组盆腔粘连64例，盆腔粘连发生率为42.7%，对照组盆腔粘连98例，盆腔粘连发生率为65.3%，对比两组患者盆腔粘连发生率有显著性差异（P<0.05）；研究组盆腔粘连合并输卵管阻塞95例，发生率为63.3%，对照组盆腔粘连合并输卵管阻塞91例，发生率为60.7%，对比两组患者盆腔粘连合并输卵管阻塞有显著性差异（P<0.05）；研究组术后自然妊娠52例，妊娠率为34.7%，其中术后6个月内受孕40例（26.7%），对照组术后自然妊娠44例，妊娠率为29.3%，其中术后6个月内受孕31例（20.7%）对比两组患者术后自然妊娠率有显著性差异（P<0.05），研究有统计学意义。
表1 两组患者腹腔镜下盆腔粘连、输卵管阻塞、
术后妊娠对比表
2.2 合并症检查结果。手术中除了腹腔镜检查出患者盆腔粘连合并输卵管阻塞外还发现患者存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及多囊卵巢情况，其中研究组有子宫内膜异位症53例（35.3%），子宫肌瘤23例（15.3%），多囊卵巢25例（16.7%）；对照组有子宫内膜异位症34例（22.7%），子宫肌瘤21例（14.0%），多囊卵巢9例（6.0%），统计学对比两组患者合并症有显著性差异（P<0.05），研究有统计学意义。
表2 两组患者腹腔镜下子宫内膜异位症、
子宫肌瘤、多囊卵巢对比表
3 结论
综上所述，女性不孕症患者常见致病因素是盆腔粘连，临床对患者进行腹腔镜诊治可以有效分离盆腔粘连，提高患者自然妊娠率，临床治疗效果较显著，应广泛推广应用。
参考文献
[1] 阮菲，林俊.复发性子宫内膜异位症合并不孕处理中的相关问题[J].实用妇产科杂志杂志，2011（12）：881-883
[2] 叶翠芬.浅谈盆腔炎性疾病后遗症的临证心得[J].中国医药导刊，2011，（02）：259-260
[3] 刘格琳，柳胜贤，牛吉锋.女性继发性不孕影响因素的病例对照研究[J].中国医学创新，2012，（25）：22-23
关键词：女性不孕症 合并盆腔粘连 腹腔镜 临床诊治
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.107
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0102-02
对于孕龄夫妇来说生育问题一直是他们最关注的问题，而女性不孕症对育龄夫妇的正常生活产生严重的不良影响。由于导致患者不孕的因素很多且较复杂，随着临床研究发现盆腔粘连是导致女性不孕的重要病因，盆腔粘连是患者盆腔内组织器官因感染细菌或病毒后出现组织器官言行病变的疾病，临床应用快速准确的诊断方法不可避免，而腹腔镜在临床妇科应用中效果显著[1]。为具体探讨腹腔镜诊治女性不孕症合并盆腔粘连患者的临床疗效，分析盆腔粘连与不孕之间的关系，笔者选取我院300例女性不孕患者进行分析研究，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究选取的研究对象来自我院2010年10月至2012年10月之间接收诊治的150例原发性不孕患者和150例继发性不孕患者，将原发性不孕患者组成研究组，继发性不孕患者组成对照组，研究组患者年龄介于23岁至39岁之间，平均（28.5±2.7）岁，不孕年限介于1年至16年之间，平均（5.1±1.5）年；对照组患者年龄介于22岁至40岁之间，平均（29.3±2.4）岁，不孕年限介于1年至14年之间，平均（4.8±1.6）年。临床排除患者生殖道畸形或免疫疾病，男方精液检验无异常，统计学对比两组患者年龄、不孕年限无显著性差异，可以进行对比研究。
1.2 手术方法。
1.2.1 术前准备。两组患者全部进行腹腔镜手术，手术前检查患者有无腹腔镜禁忌症，进行常规手术准备，手术时间取患者月经干净后的3天至7天内。
1.2.2 术中方法[2]。所有患者无腹腔镜禁忌症后进行全麻腹腔镜检查，镜下观察患者子宫、盆腔以及双附件，取患者膀胱截石位，在患者脐下切10mm开放式横切口进行穿刺，气腹下将腹腔镜置入，将约30ml的稀释美蓝液注入宫腔内检查患者输卵管是否通畅，盆腔粘连患者镜下进行钝性分离，也可以进行单极或双极电凝分离，对患者进行子宫、输卵管以及卵果解剖位置恢复，美蓝液压力下对输卵管积液或闭锁患者进行末端膨胀，自输卵管伞端中央将伞端打开，外翻伞端结构，子宫内膜异位症患者进行电凝气化盆腔异位病灶，剔除术治疗卵巢肿瘤术中冰冻表现为良性患者，进行双极电凝止血，卵巢异位囊肿继续剔除肌壁间与浆膜下肌瘤，肌瘤创面小于1cm进行双极电凝止血，大于1cm进行可吸收肠线缝合，对于多囊卵巢患者进行打孔，每侧卵巢打6个至8个孔，手术结束前使用生理盐水对患者腹腔进行冲洗，临床制定1年门诊随访计划，每间隔4个月随访一次。
1.3 盆腔粘连评分[3]。对盆腔粘连患者进行盆腔粘连程度评分，患者为疏松粘连，粘连2cm至6cm，子宫直肠部分封闭，卵巢单侧粘连，输卵管单侧粘连，单侧闭锁各赋1分；粘连中度致密，粘连6cm至10cm，子宫直肠完全封闭，卵巢双侧粘连，输卵管双侧粘连、双侧闭锁各赋2分；粘连重度致密，粘连大于10cm各赋3分，无上述情况为0分，患者总评分介于2分至5分之间为轻度粘连，介于6分至9分之间为中度粘连，介于10分至14分之间为重度粘连。
1.4 统计学方法。运用SPSS13.0统计学软件对两组患者临床情况进行对比，结果进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05有显著性差异，研究有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果。对两组患者腹腔镜检查结果发现研究组盆腔粘连64例，盆腔粘连发生率为42.7%，对照组盆腔粘连98例，盆腔粘连发生率为65.3%，对比两组患者盆腔粘连发生率有显著性差异（P<0.05）；研究组盆腔粘连合并输卵管阻塞95例，发生率为63.3%，对照组盆腔粘连合并输卵管阻塞91例，发生率为60.7%，对比两组患者盆腔粘连合并输卵管阻塞有显著性差异（P<0.05）；研究组术后自然妊娠52例，妊娠率为34.7%，其中术后6个月内受孕40例（26.7%），对照组术后自然妊娠44例，妊娠率为29.3%，其中术后6个月内受孕31例（20.7%）对比两组患者术后自然妊娠率有显著性差异（P<0.05），研究有统计学意义。
表1 两组患者腹腔镜下盆腔粘连、输卵管阻塞、
术后妊娠对比表
2.2 合并症检查结果。手术中除了腹腔镜检查出患者盆腔粘连合并输卵管阻塞外还发现患者存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及多囊卵巢情况，其中研究组有子宫内膜异位症53例（35.3%），子宫肌瘤23例（15.3%），多囊卵巢25例（16.7%）；对照组有子宫内膜异位症34例（22.7%），子宫肌瘤21例（14.0%），多囊卵巢9例（6.0%），统计学对比两组患者合并症有显著性差异（P<0.05），研究有统计学意义。
表2 两组患者腹腔镜下子宫内膜异位症、
子宫肌瘤、多囊卵巢对比表
3 结论
综上所述，女性不孕症患者常见致病因素是盆腔粘连，临床对患者进行腹腔镜诊治可以有效分离盆腔粘连，提高患者自然妊娠率，临床治疗效果较显著，应广泛推广应用。
参考文献
[1] 阮菲，林俊.复发性子宫内膜异位症合并不孕处理中的相关问题[J].实用妇产科杂志杂志，2011（12）：881-883
[2] 叶翠芬.浅谈盆腔炎性疾病后遗症的临证心得[J].中国医药导刊，2011，（02）：259-260
[3] 刘格琳，柳胜贤，牛吉锋.女性继发性不孕影响因素的病例对照研究[J].中国医学创新，2012，（25）：22-23