【摘 要】
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目的 探讨内镜ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用价值.方法 从1998年1月到1999年4月在1500例LC病人中,有选择地进行术前33例和术后20例的ERCP及内镜治疗,包括EST,ENBD和网
【机 构】
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上海第二医科大学附属瑞金医院外科,200050
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目的 探讨内镜ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用价值.方法 从1998年1月到1999年4月在1500例LC病人中,有选择地进行术前33例和术后20例的ERCP及内镜治疗,包括EST,ENBD和网篮取石术.其指征为:近期有胰腺炎发生或黄疸史,肝功能异常,碱性磷酸酶升高,B超或CT示胆总管扩张或有结石,术中造影有胆管结石,术后有临床症状.结果 在术前33例ERCP中,除1例失败外,胆囊病变外的阳性发现有12例(37%),而术后20例的ERCP中阳性发现有14例(70%).如以胆红素增高或B超CT示胆管结石为超选择性的ERCP指征,其术前ERCP阳性发现率可达66%以上.对胆总管结石,无论LC术前、术后,内镜治疗成功率达97～100 %.其并发症2例(3%)为轻型胰腺炎,经非手术治疗痊愈.结论 运用超选择性指征,可避免术前不必要的ERCP.而术后一旦有临床症状,就应及时给予ERCP内镜治疗.
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