【摘  要】目的： 分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用价值。方法：选取肝硬化上消化道出血患者30例，随机平均分为实验组（循证护理干预）和对照组（常规护理）。结果：实验组总满意度评分远高于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间远低于对照组（P<0.05），实验组止血成功率远高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用价值较高。

【关键词】循证护理;肝硬化;上消化道出血

【中图分类号】R473.5;R-03      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0150-01
　　Analysis of the value of evidence-based nursing in the nursing of patients with liver Upper gastrointestinal bleeding
　　Bo Yulan
　　（Erdaohe farm hospital， Heilongjiang Province 156330 Jiamusi City Fuyuan City Heilongjiang Province）
　　肝硬化导致的消化道出血的病因是因为肝脏硬化，导致门静脉血液回流到肝脏受阻，引起门静脉高压，导致门静脉各个属支静脉压力增高，其中包括食管胃静脉，导致静脉曲张，曲张的静脉破裂导致出血[1]。笔者根据临床经验，分析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1资料
　　选取在我院2018年1月至2019年6月收治的肝硬化上消化道出血患者临床资料30例随机平均分为实验组与对照组。所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究，所有患者均经过实验室检查以及内镜检查等确诊为肝硬化上消化道出血。有20例男性患者、10例女性患者;平均年龄46.2岁，其中有19例肝炎后肝硬化者、8例酒精性肝硬化、3例病毒性肝硬化;出血原因：饮食不合理、精神刺激、过度劳累等。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2方法
　　對照组应用常规护理方法，即①基础护理;②严密观察患者的病情。实验组在对照组的基础上应用循证护理方法，主要包括。（1）循证问题：出血量、饮食护理、心理护理、控制出血量、监测患者生命体征、尿量、呕血、心电图以及出院指导等问题。（2）循证支持：判断患者的出血量可以根据患者的临床症状以及基本生命体征，例如，患者出现呕血合并面色苍白、头晕、出汗、心悸等可以考虑患者是少量出血;当出现意识模糊、突然昏厥、脉搏微弱、血压急剧下降等情况是可以考虑患者是大量出血。根据患者的临床症状选取不同的治疗方案，继而选取不同的护理方案，加强对患者的病情观察与监测。（3）心理护理：由于肝硬化上消化道出血患者病情不够稳定，容易反复发作，所以会给患者造成极大的心理压力。护理工作人员应该针对患者的心理特点提供针对性的心理干预方法，提高患者战胜疾病的信心。（4）饮食护理：出血期禁食，出血停止后2～3 d内可以饮用少量流食，如米汤以及稀粥等;严格控制好食物的温度，切不可烫到患者;根据患者的饮食习惯以及营养吸收情况逐渐过度到半流食，控制患者的食量，切忌过饱，遵循少吃多餐的原则。
　　1.3观察指标    分析两组患者的总满意度评分、平均住院时间以及止血成功率。
　　1.4统计学方法   采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　实验组总满意度评分96.5分，对照组为82.1分，实验组总满意度评分高于对照组（P<0.05）。
　　对照组平均住院时间8.8d、止血成功率为66.7%，实验组平均住院时间5.1d、止血成功率86.7%，实验组平均住院时间低于对照组（P<0.05），实验组止血成功率高于对照组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　肝硬化上消化道出血由于病情危急，所以临床表现多为呕血以及黑便等，常常导致患者出现出血性休克疾病，对患者的生命安全造成了重大威胁[2-3]。肝硬化患者可以低盐饮食，低盐饮食可以预防高血压的发生，不会引起其他疾病。脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。结合当地医生定期复查。早期饮食以容易消化的食物为主即可。如果是因为营养障碍而导致的肝硬化的话，那么患者在平时的生活当中需要注意好营养的补充，除了在饮食上需要好好的注意以外，还可以采用支持疗法，主要进行输液，可以加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。最后如果患者在生活当中有长期喝酒的习惯的话，在患上了疾病之后对于这种习惯也一定要改正，这个时候多喝一些有利于自身身体的汤，并且要预防疾病出现了一些其他的并发症，这些并发症是很麻烦的。对于这样子的一种疾病患者只要好好的护理的话，那么才可以缓解自身的病情，不让自己的疾病变得更加的严重，因为疾病加重的时候进行治疗是非常麻烦的。
　　本文的相关研究结果显示实验组总满意度评分远远高于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间远远低于对照组（P<0.05），实验组止血成功率远远高于对照组（P<0.05）。循证护理主要指的是护理工作人员在获得最佳的证据之后通过自己的专业所学充分考虑到患者的自身需求所做出的临床护理决策过程。对肝硬化上消化道出血患者的护理应用循证护理措施能够有效控制患者的出血量，降低住院时间，挽救患者的生命，降低患者的死亡率。患者在出院之后护理工作人员需要告知患者以及患者家属相关疾病的基础知识，预防并发症的产生，保持好良好的心态，让患者的休息时间能够得到充分满足，饮食方面切忌辛辣食物。对于肝硬化上呼吸道出血且伴有腹水患者需要定时来医院复查，有呕血情况时应该立即就诊。
　　参考文献
　　[1]吴燕红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会[J].中国现代医生，2011，49（1）：36-37.
　　[2]骆艳丽.循证护理在72例上消化道出血患者中的护理效果[J].吉林医学，2013，34（13）：2584-2585.
　　[3]王伟.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，12（9）：217-218.